病毒性心肌炎是指由各種病毒引起心肌彌漫性的急性、亞急性或慢性炎癥。病人輕者可無癥狀，較重的出現(xiàn)心悸，氣促、心前區(qū)不適等。心電圖可有心肌損害或心律失常的表現(xiàn)。及時(shí)，有效地治療可使疾病痊愈，未及時(shí)治療者可留有后遺癥，若癥狀反復(fù)發(fā)生可發(fā)展為心臟擴(kuò)大、心力衰竭。治療主要針對心力衰竭使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑，完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可考慮使用臨時(shí)體外起搏器。常見的護(hù)理問題有：①活動(dòng)無耐力;②知識缺乏;③焦慮。
活動(dòng)無耐力
[相關(guān)因素]
虛弱/疲勞。
缺乏動(dòng)機(jī)/沮喪憂郁。
[主要表現(xiàn)]
體力不支。
活動(dòng)減少。
[護(hù)理目標(biāo)]
病人能夠說出自己的心理感受及無耐力的因素。
病人能積極配合身體活動(dòng)計(jì)劃。
病人進(jìn)行活動(dòng)時(shí)虛弱/疲勞感減輕或消失。
[護(hù)理措施]
心肌炎急性期、心肌炎有并發(fā)癥者需臥床休息。
進(jìn)行必要的解釋和鼓勵(lì)，解除心理緊張和顧慮，使病人能積極配合治療和得到充分休息。
不要過量限制活動(dòng)，與病人共同制定每日活動(dòng)計(jì)劃，并監(jiān)督病人活動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施。
下床活動(dòng)前為病人做好活動(dòng)準(zhǔn)備，并為其自理活動(dòng)提供方便，如抬高床頭，使病人便于起身下床;把障礙物從走動(dòng)的區(qū)域移開，以提供病人安全的活動(dòng)場所。
活動(dòng)期間密切觀察生命體征變化，必要時(shí)給予氧氣吸入。
不斷激發(fā)病人活動(dòng)的興趣和信心。
[重點(diǎn)評價(jià)]
病人活動(dòng)耐力增加的程度。
活動(dòng)期間心率，心律的變化。
知識缺乏
[相關(guān)因素]
缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。
未接受過有關(guān)教育。
[主要表現(xiàn)]
對疾病過程缺少認(rèn)識。
對疾病的治療、康復(fù)缺乏了解。
[護(hù)理目標(biāo)]
病人了解心肌炎疾病過程。
能夠敘述與心肌炎有關(guān)的危險(xiǎn)因素。
能夠敘述影響康復(fù)的困素。
[護(hù)理措施]
心肌炎急性期、心肌炎有并發(fā)癥者需臥床休息。
進(jìn)行必要的解釋和鼓勵(lì)，解除心理緊張和顧慮，使病人能積極配合治療和得到充分休息。
不要過量限制活動(dòng)，與病人共同制定每日活動(dòng)計(jì)劃，并監(jiān)督病人活動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施。
下床活動(dòng)前為病人做好活動(dòng)準(zhǔn)備，并為其自理活動(dòng)提供方便，如抬高床頭，使病人便于起身下床;把障礙物從走到的區(qū)域移開，以提供病人安全的活動(dòng)場所。
活動(dòng)期間密切觀察生命體征變化，必要時(shí)給予氧氣吸入。
不斷激發(fā)病人活動(dòng)的興趣和信心。
[重點(diǎn)評價(jià)]
病人活動(dòng)耐力增加的程度。
活動(dòng)期間心率、心律的變化。
知識缺乏
[相關(guān)因素]
缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。
未接受過有關(guān)教育。
[主要表現(xiàn)]
對疾病過程缺少認(rèn)識。
對疾病的治療、康復(fù)缺乏了解。
[護(hù)理目標(biāo)]
病人了解心肌炎疾病過程。
能夠敘述與心肌炎有關(guān)的危險(xiǎn)因素。
能夠途述影響康復(fù)的因素。
護(hù)理措施]
鼓勵(lì)病人提問，針對病人的顧慮給予解釋或指導(dǎo)。
討論可能與自身心肌炎有關(guān)的危險(xiǎn)因素，并逐條進(jìn)行宣教。
對所用藥物進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)。
針對問題選擇教育計(jì)劃，并提供適合病人所需的學(xué)習(xí)資料。
定期復(fù)查。告知病人出現(xiàn)心悸、氣促癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
[重點(diǎn)評價(jià)]
病人對本病的了解程度。
對疾病和未來生活方式的顧慮。
三、焦慮
[相關(guān)因素]
癥狀持續(xù)存在。
住院治療對工作和學(xué)習(xí)影響。
增加家庭負(fù)擔(dān)。
對預(yù)后不了解。
[主要表現(xiàn)]
郁悶、心情沮喪。
煩躁、無安全感。
[護(hù)理目標(biāo)]
病人能夠承認(rèn)有焦慮存在。
病人自訴心理上舒適程度增加。
病人能夠運(yùn)用一般應(yīng)付機(jī)制以減輕焦慮。
[護(hù)理措施]
傾聽病人的傾訴，給病人提供表達(dá)感情的機(jī)會(huì)/耐心解管病人疑問，提供指導(dǎo)。
創(chuàng)造輕松和諧的氣氛，各項(xiàng)護(hù)理操作細(xì)致、耐心，給病人安全感。
尋求合適的支持系統(tǒng)：
建議單位領(lǐng)導(dǎo)或同事給予關(guān)心。
鼓勵(lì)家屬成員對病人進(jìn)行安慰。
處理好病人之間的關(guān)系，增加休息、活動(dòng)的協(xié)調(diào)性。
指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如緩慢的深呼吸、全身肌肉放松，練氣功、聽音樂等。
介紹治療成功的病例，樹立病人康復(fù)的信心。
[重點(diǎn)評價(jià)]
焦慮的程度，主動(dòng)采取的應(yīng)對機(jī)制是否有效。
心理上的舒適程度。
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