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2019年衛(wèi)生資格《兒科主治醫(yī)師》復習知識點(5)

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  兒童血液中紅細胞和白細胞分布特點

  1.紅細胞

  紅細胞數(shù)和血紅蛋白量胎兒期處于相對缺氧狀態(tài),紅細胞生成素合成增加,故紅細胞數(shù)和血紅蛋白量較高,出生時紅細胞數(shù)約50~70×1012/L,血紅蛋白量約150~220g/L,出生后隨著自主呼吸的建立,血氧含量增加,紅細胞生成素減少,骨髓暫時性造血功能降低,網(wǎng)織紅細胞減少,胎兒紅細胞壽命短且破壞多(生理性溶血),嬰兒生長發(fā)育迅速,循環(huán)血量迅速增加等因素,紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低,至生后2~3個月時(早產(chǎn)兒較早)紅細胞數(shù)降至30×1012/L,血紅蛋白量降至110g/L,出現(xiàn)輕度貧血,稱為“生理性貧血”。

  2.白細胞

  白細胞數(shù)與分類初生時白細胞總數(shù)為15~20×109/L,生后6~12小時達21~28×109/L,以后逐漸下降,1歲時平均為12×109/L,嬰兒期白細胞維持在10×109/L左右,8歲以后接近成人水平。

  在白細胞分類中,特點是中性粒細胞(N)與淋巴細胞(L)比例的變化,出生時中性粒細胞約占065,淋巴細胞約占030,隨著白細胞總數(shù)的下降,中性粒細胞比例也相應下降,生后4~6日兩者比例相等(第1次交叉),之后淋巴細胞比例上升約占060,中性粒細胞占035,至4~6歲時兩者又相等(第2次交叉),7歲以后白細胞分類與成人相似。

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