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2019年衛(wèi)生資格《兒科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)(5)

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  兒童血液中紅細(xì)胞和白細(xì)胞分布特點(diǎn)

  1.紅細(xì)胞

  紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量胎兒期處于相對(duì)缺氧狀態(tài),紅細(xì)胞生成素合成增加,故紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量較高,出生時(shí)紅細(xì)胞數(shù)約50~70×1012/L,血紅蛋白量約150~220g/L,出生后隨著自主呼吸的建立,血氧含量增加,紅細(xì)胞生成素減少,骨髓暫時(shí)性造血功能降低,網(wǎng)織紅細(xì)胞減少,胎兒紅細(xì)胞壽命短且破壞多(生理性溶血),嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速,循環(huán)血量迅速增加等因素,紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低,至生后2~3個(gè)月時(shí)(早產(chǎn)兒較早)紅細(xì)胞數(shù)降至30×1012/L,血紅蛋白量降至110g/L,出現(xiàn)輕度貧血,稱為“生理性貧血”。

  2.白細(xì)胞

  白細(xì)胞數(shù)與分類初生時(shí)白細(xì)胞總數(shù)為15~20×109/L,生后6~12小時(shí)達(dá)21~28×109/L,以后逐漸下降,1歲時(shí)平均為12×109/L,嬰兒期白細(xì)胞維持在10×109/L左右,8歲以后接近成人水平。

  在白細(xì)胞分類中,特點(diǎn)是中性粒細(xì)胞(N)與淋巴細(xì)胞(L)比例的變化,出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占065,淋巴細(xì)胞約占030,隨著白細(xì)胞總數(shù)的下降,中性粒細(xì)胞比例也相應(yīng)下降,生后4~6日兩者比例相等(第1次交叉),之后淋巴細(xì)胞比例上升約占060,中性粒細(xì)胞占035,至4~6歲時(shí)兩者又相等(第2次交叉),7歲以后白細(xì)胞分類與成人相似。

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