2019年衛(wèi)生資格考試馬上就要到了，為了幫助大家查漏補(bǔ)缺，小編給大家整理了衛(wèi)生資格考試必背高頻考點精選，希望能幫你提高分?jǐn)?shù)!

　　一、壓瘡的好發(fā)部位

　　1.仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突處、肘部、足跟，最常發(fā)生于骶尾部。

　　2.側(cè)臥位：耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。

　　3.俯臥位：面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。

　　4.坐位：發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處。

　　二、壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)(高頻考點)

　　1.淤血紅潤期：為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛但皮膚表面無破損，為可逆性改變。

　　2.炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水泡形成。水泡極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人感覺疼痛。

　　3.潰瘍期：靜脈血液回流嚴(yán)重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成;重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。

　　三、壓瘡的護(hù)理(高頻考點)

　　1.淤血紅潤期：此期及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激。

　　2.炎性浸潤期：保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，對未破的小水泡可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預(yù)防感染，促使其自行吸收;大水泡應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。如水泡已破潰，應(yīng)消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎。

　　3.潰瘍期：此期應(yīng)及時解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促進(jìn)愈合。

　　四、異常脈搏(高頻考點)

　　1.速脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率超過100次/分，稱為速脈。常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、休克、大出血前期的病人。

　　2.緩脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率低于60次/分，稱為緩脈。常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等病人。

　　溫馨提示：顱內(nèi)壓增高患者生命體征的特點是“兩慢一快”，即心率慢、呼吸慢、血壓高。

　　五、血壓測量的注意事項(高頻考點)

　　1.測量前應(yīng)檢查血壓計，符合要求方可使用。如水銀不足，可使測量血壓偏低。

　　2.需要密切觀察血壓的病人，應(yīng)做到“四定”，即定時間、定部位、定體位、定血壓計。

　　3.測血壓時，血壓計點應(yīng)與心臟、肱動脈在同一水平上。坐位是肱動脈平第四肋軟骨，仰臥位時肱動脈平腋中線水平。

　　4.排除袖帶因素干擾:

　�、俑鶕�(jù)所測部位選擇合適的袖帶，袖帶過寬時測得的血壓值偏低，袖帶過窄時測得值偏高;

　�、谒p袖帶應(yīng)松緊合適，過緊測得的血壓值偏低;過松測得的血壓值偏高。

　　溫馨提示：腎臟疾病除腎病綜合征為高蛋白飲食外，其余均為低蛋白、低鹽飲食。心血管疾病多為低鹽、低脂、低膽固醇飲食。

　　六、異常尿液的觀察

　　1.尿量異常(請注意成人與小兒少尿、無尿的差別)。

　�、俣嗄颍褐�24小時尿量超過2500ml。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。

　�、谏倌颍褐�24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。

　�、蹮o尿或尿閉：指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿。見于嚴(yán)重的心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。

　　溫馨提示：上述尿量異常是指成人，而小兒尿量異常是指：學(xué)齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ml，即為少尿;每日尿量少于50ml為無尿。除此之外，考生還需知道夜尿增多是指每晚尿量大于750ml。

　　2.顏色異常：紅色或棕色為肉眼血尿;黃褐色為膽紅素尿;乳白色為乳糜尿;醬油色或濃茶色為血紅蛋白尿;白色渾濁為膿尿。

　　3.氣味異常：新鮮尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;糖尿病酮癥酸中毒時，因尿中含有丙酮，尿液呈爛蘋果氣味。

　　4.膀胱刺激癥：主要表現(xiàn)為每次尿量少，且伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀。常見于膀胱及尿道感染的病人。

　　七、異常糞便的評估(高頻考點)

　　1.顏色：

　　當(dāng)消化道出血時，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便;

　　下消化道出血時呈暗紅色便;膽道完全阻塞時呈陶土色便;

　　阿米巴痢疾或腸套疊時可呈果醬樣便;

　　糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見于肛裂或痔瘡出血的病人。

　　2.氣味：

　　消化不良的病人糞便呈酸臭味;

　　上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味;

　　直腸潰瘍或腸癌者，糞便呈腐臭味。

　　八、大量不保留灌腸(高頻考點)

　　1.灌腸溶液的量及溫度：

　　成人每次用量500～1000ml，小兒用量約為200～500ml;

　　溶液溫度為39～41℃，降溫時溫度為28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化鈉溶液。

　　2.操作方法(重要步驟)

　　掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門40～60cm。

　　右手持肛管輕輕插入直腸7～10cm，固定肛管，松開止血鉗，使液體緩緩流入。

　　觀察液面下降情況和病人反應(yīng)：如溶液流入受阻，可稍轉(zhuǎn)動或擠壓肛管;如病人感覺腹脹或有便意，應(yīng)適當(dāng)放低灌腸筒，以減慢流速，并囑病人張口呼吸;如病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急，應(yīng)立即停止灌腸。

　　記錄的方法是：灌腸后排便1次記為1/E，灌腸后未排便記為0/E。

　　3.注意事項

　�、贉�(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和液量。為傷寒病人灌腸時，溶液量不得超過500ml;壓力要低，即液面距肛門不得超過30cm;肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收;充血性心力衰竭和水鈉潴留的病人，禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸，以減少鈉的吸收。

　�、诠嗄c過程中注意觀察病情，若病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急，應(yīng)立即停止灌腸，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

　　③降溫灌腸時，應(yīng)保留30分鐘后排便，排便后隔30分鐘再測量體溫并記錄。

　�、芙砂Y：急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病等不宜灌腸。

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