外殼主治醫(yī)師復(fù)習(xí)小兒燒傷常用臥位及護理

　　由于小兒的自制力、反應(yīng)力、協(xié)調(diào)性、配合性差，對各種危險的預(yù)見性差，致使生活中小兒的燒傷發(fā)生率較高，是不應(yīng)忽視的易致傷人群。加上小兒的皮膚嬌嫩、角質(zhì)層薄、真皮薄、附件少，如果護理不當(dāng)極易使創(chuàng)面加深，若實施及時、正確的護理和治療方法，創(chuàng)面愈合速度比成人相對要快。主要有以下幾種常見的臥位及護理方法。

　　1 仰臥位

　　1.1 適用范圍

　　燒傷休克期患兒及身體前側(cè)(頭、頸、軀干、會陰及雙下肢前側(cè))燒傷時應(yīng)用。

　　1.2 用物

　　海綿墊1個、肩墊2個。

　　1.3 方法

　　將患兒仰臥于床上，雙下肢外展45°并墊高使臀部懸空，于臀下墊一次性尿褲可收集大小便，使患兒體位呈大字型，四肢用約束帶固定于床上。對于頸前部有創(chuàng)面的患兒應(yīng)將其肩部墊高，使頭向后仰，可使頸部創(chuàng)面完全暴露，此護理方法適用于呼吸道未燒傷的患兒。

　　1.4 護理要點

　　保持床單整齊、無皺褶、碎屑，應(yīng)經(jīng)常巡視檢查患兒臥位，以免移位。護理時要按摩患兒骨凸處易受壓部位，如頭枕部、背部、骶尾部，防止長期受壓并發(fā)褥瘡，注意檢查雙下肢的枕墊需靠近大腿根部，使臀部的上部盡量懸空不受壓�，F(xiàn)使用一次性紙尿褲的優(yōu)點是柔軟、舒適、衛(wèi)生。應(yīng)隨時注意檢查，勿移位，及時更換，以免被大小便污染。

　　2 俯臥位

　　2.1 適用范圍

　　頭枕側(cè)、軀干背側(cè)、下肢后側(cè)面燒傷患兒。

　　2.2 用物及方法

　　與仰臥位相同，只是使患兒俯臥時要用海綿墊，海綿墊的下緣與患兒的恥骨聯(lián)合在同一水平位，雙上肢可向上成30°角固定在床邊。此方法不利于上下移動，用支被架放于患兒背部將棉被蓋在上面，既可保證創(chuàng)面完全暴露不受壓，又可保證患兒的溫暖、舒適。

　　2.3 護理要點

　　患兒顏面皮膚嬌嫩，頭部好動，最好墊柔軟紗布或枕墊以免皮膚損傷。護理時要注意活動其頭部，防止一側(cè)面部壓傷，也可給患兒墊一耳孔枕，以防耳部受壓。要定時檢查男患兒陰莖、女患兒會陰部的清潔，以免因大小便污染而發(fā)生糜爛，并隨時仔細(xì)檢查，不要使患兒皮膚壓傷。給患兒喂水、喂奶時最好選用奶瓶或塑料吸管進行喂食。喂藥時要抬高頭部以免嗆咳或誤吸。

　　3 側(cè)臥位

　　3.1 適用范圍

　　一側(cè)軀干、肢體被燒傷患兒。

　　3.2 用物

　　耳孔枕、海綿墊、枕墊、臥位枕、約束帶各1個。

　　3.3 方法

　　在耳孔枕與海綿墊之間留一空隙，側(cè)臥時一側(cè)上肢放在空隙中，頭部側(cè)枕于耳孔枕上，另一側(cè)上肢如有創(chuàng)面可采用包扎后固定板懸吊的方法，如前胸?zé)o創(chuàng)面時可抱一臥位枕，側(cè)臥時需注意將一側(cè)大腿抬高并墊一枕墊，使會陰部盡量懸空并在下面墊好尿褲。護理時要做到使創(chuàng)面充分暴露不受壓，注意隨時做好會陰部清潔，以保證創(chuàng)面不被污染。

　　3.4 護理要點

　　為保證患兒的體位，需注意隨時檢查四肢約束情況。要求約束帶質(zhì)地柔軟、清潔、寬窄合適，固定時注意松緊度，不可過緊或過松，以免松脫或勒傷，要嚴(yán)密觀察四肢末端的顏色、溫度變化。

　　筆者根據(jù)小兒燒傷的不同位置采用的固定護理方法，其基本原則為使燒傷輕的一側(cè)固定在床上，以保證燒傷面積大且深的創(chuàng)面不受壓，以減輕痛苦，使患兒早日康復(fù)。