2010年外科主治醫(yī)師考試基本知識簡答120題(1)

　　1、什么是無菌術(shù)，它包括哪些內(nèi)容?滅菌和消毒有什么區(qū)別?

　　答：無菌術(shù)是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。內(nèi)容包括滅菌，消毒法，操作規(guī)則及管理制度。區(qū)別是否消滅一切微生物。

　　2、什么是低鉀血癥，臨床靜脈補(bǔ)鉀要注意哪些事項(xiàng)?

　　答：血清鉀<3.5mmol/L注意：分次補(bǔ)鉀，邊補(bǔ)邊觀察，注意濃度<40mmol/L(<0.3%)和速度<20mmol/h，尿量>40ml/h再補(bǔ)鉀。

　　3、人體通過哪些機(jī)制維持體液酸堿平衡?

　　答：體內(nèi)緩沖系統(tǒng)，肺的呼吸，腎的調(diào)節(jié)。

　　4、什么叫反常性酸性尿?

　　答：低鉀血癥，堿中毒時，腎小管排鉀降低而排氫增多，尿呈酸性，稱反常性酸性尿。

　　5、為什么術(shù)后應(yīng)早期下床活動?

　　答：早期活動有增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合，減少因下肢靜脈瘀血而發(fā)生血栓形成的優(yōu)點(diǎn)。尚有于腸道和膀胱功能的恢復(fù)，從而減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。早期下床活動應(yīng)注意循序漸進(jìn)的原則。

　　6、麻醉前用藥的主要目的及臨床最常見的選擇?

　　答：主要目的是消除麻醉、手術(shù)引起的不良反應(yīng)，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制呼吸，消化道腺體分泌，保持呼吸通暢，以防誤吸。臨床常選用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥及抗提藥(杜冷丁、阿托品也可)。

　　7、局麻藥分類，常用藥，最大服量是多少?

　　答：酯類：普魯卡因1g、丁卡因10mg.酰胺類：利多卡因400mg、布比卡因150mg.

　　8、什么叫局麻藥中毒?有什么表現(xiàn)?怎樣防治?

　　答：①毒性反應(yīng) 指單位時間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過了機(jī)體的耐力而引起的中毒癥狀。②主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)的變化。引起中樞興奮和驚厥。引起中樞興奮的全面抑制，表現(xiàn)神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循環(huán)衰竭等。局麻中毒時除直接舒張外周血管外，亦抑制心肌的收縮和傳導(dǎo)，使心排血量下降，導(dǎo)致低血壓、循環(huán)衰竭、甚至心跳停止。③局麻前應(yīng)給予適量鎮(zhèn)靜藥。一次用藥不要超限量。局麻藥液中加腎上腺素。足趾、手指和陰莖等處作局麻時，不應(yīng)加腎上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血壓和周圍疾病亦不宜使用。注藥前回抽注射器。④立即停用局麻藥。支持呼吸和循環(huán)功能，如人工呼吸、給氧和使用升壓藥，心跳停止時應(yīng)立即復(fù)蘇�？孤迂熟o注安定或2.5%硫噴妥鈉，亦可用速效肌松藥。

　　9、局部麻醉不能加腎上腺素的情況有哪些?

　　答：麻醉部位：手指足趾、陰莖、氣管內(nèi)。疾�。焊哐獕�，心臟病，甲亢。

　　10、腰麻的平面控制，影響平面的因素有哪些?

　　答：藥品劑量、比重、容積、穿刺間隙，病人體位及注藥速度。