2010年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：直腸癌術(shù)式歌訣

　　癌腫距離肛門(mén)近，腹陰聯(lián)合曼氏術(shù)。遠(yuǎn)的經(jīng)腹DI術(shù)(最多，又叫直腸前切除術(shù))，不遠(yuǎn)不近下拉術(shù)。年老造口H術(shù)。近為7，遠(yuǎn)為10

　　手術(shù)方法及適應(yīng)癥

　　根治性手術(shù)是治療直腸癌的主要方法，凡能切除的直腸癌如無(wú)手術(shù)禁忌證，都應(yīng)盡早施行直腸癌根治術(shù)。主要有以下5種手術(shù)。

　　1.局部切除術(shù)：適用于早期瘤體小、局限于粘膜或粘膜下層、分化程度高的直腸癌。

　　2.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))

　　適用于腹膜反折以下的直腸癌，癌腫距肛門(mén)緣在7cm以?xún)?nèi)。左下腹行永久性乙狀結(jié)腸單腔造口。

　　3.經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù))

　　應(yīng)用最多，又叫直腸前切除術(shù)。適用于癌腫下緣距肛門(mén)緣10cm以上(或距齒狀線(xiàn)5cm以上)者，手術(shù)時(shí)尚能留下足夠的直腸，可在腹腔內(nèi)與乙狀結(jié)腸行對(duì)端吻合，從而保住肛門(mén)。

　　4.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)(Hartmann手術(shù))

　　若病人因年老、體弱等原因不能行Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌病人。經(jīng)腹直腸癌切除，遠(yuǎn)端直腸縫合封閉，近端結(jié)腸做人工肛門(mén)。

　　5.拉下式直腸癌切除術(shù)

　　適用于癌腫下緣距肛門(mén)7～10cm之間的病人。