2012年外科醫(yī)師輔導(dǎo)：骨折病因及治療方法影響

　　骨折病因及治療方法的影響

　　病因：

　　骨折可由創(chuàng)傷和骨骼疾病(骨髓炎、骨腫瘤、骨質(zhì)疏松等骨質(zhì)破壞，抵抗外力能力下降，受到輕微的外力即可發(fā)生骨折)所致，后者稱為病理性骨折。臨床上最常見的還是前者，病因如下：

　　1.直接暴力：暴力直接作用使受傷部位發(fā)生骨折，常伴有不同程度軟組織損傷。

　　2.間接暴力：暴力通過傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌收縮使肢體遠(yuǎn)處發(fā)生骨折。)

　　3.積累性勞損：長期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折。軍人長期拉練，第二三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折——疲勞性骨折。

　　治療方法的影響：

　　(1)反復(fù)多次的手法復(fù)位，可損傷局部軟組織和骨外膜，不利于骨折愈合。

　　(2)切開復(fù)位時(shí)，軟組織和骨膜剝離過多影響骨折段血供。可能導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。

　　(3)開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，過多地摘除碎骨片，造成骨質(zhì)缺損，影響骨折愈合。

　　(4)骨折行持續(xù)骨牽引治療時(shí)，牽引力過大，可造成骨折段分離，并可因血管痙攣而至局部血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。

　　(5)骨折固定不牢固，骨折處仍受到剪力和旋轉(zhuǎn)力的影響，干擾骨痂生長，不利于骨折愈合。

　　(6)過早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘�可能妨礙骨折部位的固定，影響骨折愈合。

　　2011年外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)必看考點(diǎn)匯總

　　2010年外科主治醫(yī)師必備模擬試題及答案(匯總)