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2012外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):先天性馬蹄內(nèi)翻

先天性馬蹄內(nèi)翻足是外科主治醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,考試吧搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

  先天性馬蹄內(nèi)翻足(congenital talipes equinovarus)是由足下垂、內(nèi)翻、內(nèi)收三個主要畸形綜合而成。以后足馬蹄、內(nèi)翻、內(nèi)旋,前足內(nèi)收、內(nèi)翻、高弓為主要表現(xiàn)的畸形疾病。該病癥是常見的先天性足畸形,男性發(fā)病較多,可為單側(cè)發(fā)病,也可雙側(cè);蚊黠@,一出生就能發(fā)現(xiàn),因此疏忽的病例較少見,多能及早治療,效果也較好,但畸形也易復(fù)發(fā),應(yīng)定期隨訪至骨骼成熟(約14歲以后);蔚恼嬲∫蚱癫磺,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該畸形為胚胎早期受內(nèi)、外因素的影響引起發(fā)育異常所致,也普遍與胎兒足在子宮內(nèi)位置不正有關(guān),但并無特殊藥物治療。

  診斷依據(jù)

  1.嬰兒出生后即有一側(cè)或雙側(cè)足部蹠屈內(nèi)翻畸形。

  2.足前部內(nèi)收內(nèi)翻,距骨蹠屈,跟骨內(nèi)翻蹠屈,跟腱,蹠筋膜攣縮。前足變寬,足跟變窄小,足弓高。外踝偏前突出,內(nèi)踝偏后且不明顯。

  3.站立行走時蹠外緣負(fù)重,嚴(yán)重時足背外緣負(fù)重,負(fù)重區(qū)產(chǎn)生滑囊炎和胼胝。

  4.單側(cè)畸形,走路跛行,雙側(cè)畸形,走路搖擺。

  5.X線攝片:距骨與第一蹠骨縱軸線交叉成角大于15°,跟骨蹠面和距骨縱軸線夾角小于30°。

  診斷檢查畸形明顯,診斷不難,但出生兒的足內(nèi)翻下垂較輕者,足前部內(nèi)收,內(nèi)翻尚不顯著地常容易被忽略,無醫(yī)學(xué)知識的家長亦不易識別。最簡便診斷法,是家長用手握足前部,各個方向活動,如足外翻背有彈性阻力,應(yīng)及時就醫(yī)確診為宜,以便早期手法治療,足內(nèi)翻下垂,更加嚴(yán)重,X線片顯示跟骨下垂,其縱軸與距骨縱軸平行,足跗骨序列紊亂。

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