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衛(wèi)生資格考試

2013年外科主治骨科學(xué):急性腰扭傷

  一、病因與病理

  急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷,常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強(qiáng)力收縮時(shí)。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點(diǎn)、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。

  二、臨床表現(xiàn)與診斷

  患者有搬抬重物史,有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷后重者疼痛劇烈,當(dāng)即不能活動(dòng);輕者尚能工作,但休息后或次日疼痛加重,甚至不能起床。檢查時(shí)見患者腰部僵硬,腰前凸消失,可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點(diǎn)。

  三、治療

  急性期應(yīng)臥床休息。壓痛點(diǎn)明顯者可用1%普魯卡因(或加入醋酸氫化可的松1毫升)作痛點(diǎn)封閉,并輔以物理治療。也可局部敷貼活血、散瘀、止痛膏藥。癥狀減輕后,逐漸開始腰背肌鍛煉。

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