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胰石癥應(yīng)該做哪些檢查
1.實(shí)驗(yàn)檢查
檢測(cè)血清GPT、GOT、膽固醇、甘油三酯等，可有輕度異常。AKP少數(shù)病人可以升高。
為鑒別有無(wú)胰腺癌并存，應(yīng)檢測(cè)癌胚抗原(CEA)。胰癌組織的癌胚抗原染色有中度以上陽(yáng)性，胰管上皮細(xì)胞呈輕、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理中度陽(yáng)性。
2.X線平片
胰石癥在X線平片上可顯示3種類型：
彌漫型：系一些大小不等的結(jié)石，散在的分布于胰腺上。
孤立型：為一個(gè)或多個(gè)塊狀結(jié)石，多在主胰管內(nèi)。
混合型：在同一張X線片上可見(jiàn)有粟粒狀結(jié)石和塊狀結(jié)石并存。
胰腺結(jié)石往往在胰頭部最多，尾部較少，體部居中。結(jié)石大者對(duì)主胰管阻塞較重，絕大多數(shù)伴有胰管阻塞，并發(fā)癥亦多見(jiàn)。
3.超聲及CT檢查
胰結(jié)石的敏感性在90%以上。若再結(jié)合CT檢查陽(yáng)性率尤高。CT檢查對(duì)胰腺癌的診斷可提高陽(yáng)性檢出率當(dāng)胰石癥和并發(fā)胰癌時(shí)可見(jiàn)胰腺有鈣化、假性囊腫、胰腺管擴(kuò)張、胰腺外形不規(guī)則、局限性胰腺腫大、胰周脂肪消失等。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)的概述
(一)病因及分型
1.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)：好發(fā)于腎功能不全、維生素D缺乏、妊娠期或哺乳期母體失鈣過(guò)多者。上述病因?qū)е碌脱}，刺激PTH分泌增加，但血鈣低于正常。
2.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)：病因：?jiǎn)伟l(fā)甲狀旁腺腺瘤，占86%;多發(fā)甲狀旁腺腺瘤，占6%;甲狀旁腺增生，占7%;甲狀旁腺癌，占1%。上述病因?qū)е翽TH自主分泌，不受反饋調(diào)節(jié)，血鈣持續(xù)升高。
(二)原發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)
好發(fā)年齡25～65歲，女多于男，臨床分三型：
1.骨型：最多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為骨骼的脫鈣病變;特點(diǎn)：骨膜下骨質(zhì)吸收，最常見(jiàn)于中指橈側(cè)或鎖骨外1/3。多屬晚期。
2.腎型：表現(xiàn)為尿路結(jié)石，較少為腎實(shí)質(zhì)的鈣鹽沉積，臨床上常被忽視。
3.腎骨型：兼有兩型的特點(diǎn)。
臨床表現(xiàn)為血鈣超過(guò)3.0mmol/L，血磷降至0.65～0.97mmol/L;尿鈣排出增加。
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