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甲狀旁腺功能亢進(jìn)的診斷

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)血鈣測定：是發(fā)現(xiàn)甲旁亢的首要指標(biāo)，血鈣>3.0mmol/L。正常一般為2.1～2.5 mmol/L。

　　(2)血磷測定：<0.65～0.97mmol/L。

　　(3)甲狀旁腺素(PTH)測定：為確定甲旁亢最可靠的直接證據(jù)。在甲狀旁腺腺瘤病人，其分泌的PTH常為正常值的數(shù)倍而非僅略有增加。

　　(4)尿中環(huán)腺苷酸(cAMP)測定：原發(fā)性甲旁亢時(shí)，尿中的cAMP排出量明顯增高，可反映甲狀旁腺的活性，有助于診斷甲旁亢。

　　2.定位檢查

　　對再次手術(shù)的病例，一致認(rèn)為定位檢查是需要的。而我國以癥狀型甲旁亢為主，單個(gè)甲狀旁腺腺瘤達(dá)80%，術(shù)前定位有助于手術(shù)時(shí)尋找病變腺體。主要方法有：

　　(1)B超檢查：檢查時(shí)，病人仰臥，頸部后伸，肩部墊枕，作縱切面及橫切面檢查。正常甲狀旁腺呈圓形或卵圓形，直徑2～4mm，腺體內(nèi)部回聲較低。前方為甲狀腺，側(cè)方為頸總動脈及頸內(nèi)靜脈。

　　(2)核素掃描：可用99mTc作掃描，或用鉈作甲狀旁腺雙重造影。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床治療要點(diǎn)

　　1.甲狀旁腺腺瘤：手術(shù)切除，但需術(shù)中探查4個(gè)甲狀旁腺，如為多發(fā)，應(yīng)一并切除。

　　2.甲狀旁腺增生：有兩種手術(shù)方法：

　　甲狀旁腺次全切除(切除3+1/2枚，保留1/2枚腺體)

　　切除所有四枚甲狀旁腺，同時(shí)作甲狀旁腺自體移植并凍存部分腺體，以備必要時(shí)應(yīng)用。

　　3.甲狀旁腺癌：整塊切除，且應(yīng)包括一定范圍的周圍正常組織。

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