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股骨頸骨折治療

　　1.手術治療

　　股骨頸骨折的最佳治療方法是手法復位內(nèi)固定，只要有滿意復位，大多數(shù)內(nèi)固定方法均可獲得80%～90%的愈合率，不愈合病例日后需手術處理亦僅 5%～10%，即使發(fā)生股骨頭壞死，亦僅1/3病例需手術治療。因此股骨頸骨折的治療原則應是：早期無創(chuàng)傷復位，合理多枚釘固定，早期康復。人工關節(jié)置換術只適應于65歲以上，GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手術麻醉及創(chuàng)傷的傷者。

　　2.復位內(nèi)固定

　　復位內(nèi)固定方法的結(jié)果，除與骨折損傷程度，如移位程度、粉碎程度和血運破壞與否有關外，主要與復位正確與否、固定正確與否、術后康復情況有關。

腰腿痛病史

　　1.年齡與性別：性別在腰痛中無明顯差異，年齡在腰痛的診斷中有一定意義。青壯年易患損傷性腰痛;對老年人的劇烈腰痛，應想到轉(zhuǎn)移腫瘤;兒童則以脊柱結(jié)核及脊柱畸形為多見。

　　2.職業(yè)：無特殊意義。

　　3.創(chuàng)傷史：損傷性腰痛患者可有明確的扭傷、摔傷史，也可無創(chuàng)傷史，且后者占相當?shù)谋壤?/P>

　　4.疼痛部位：疼痛有三種情況。

　　(1)局部痛：常反映病變所在。如一側(cè)骶髂勞損，疼痛多在骶髂關節(jié)處。

　　(2)轉(zhuǎn)移痛：骶髂關節(jié)感覺由骶1～2神經(jīng)根支配，疼痛可轉(zhuǎn)移至臀部和股后部。

　　(3)肌肉痙攣痛：肌肉保護性痙攣及牽拉骨膜可引起疼痛。急性腰痛常有骶棘肌痙攣。

　　5.疼痛性質(zhì)：應注意是銳痛還是鈍痛，與受傷有無關系;持續(xù)性疼痛多見于炎癥、腫瘤等，間歇性或放射性痛多見于椎間盤突出癥。

　　6.疼痛與活動、勞累、姿勢、體位、氣候與時間(日、夜)等關節(jié)：如系勞累引起的疼痛，臥床后即好轉(zhuǎn);類風濕性關節(jié)炎患者常訴說陰雨寒冷時節(jié)癥狀加重;癌癥引起的疼痛夜間加劇;椎管狹窄疾患者多伴有間歇性跛行。

　　7.過去治療情況：如為脊柱骨折、腰骶勞損、腰椎間盤突出癥等，應查明曾作何治療，效果如何。

　　8.其它情況：有無胃腸系、泌尿系和婦科疾患等。

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