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股骨頸骨折治療
1.手術(shù)治療
股骨頸骨折的最佳治療方法是手法復(fù)位內(nèi)固定，只要有滿意復(fù)位，大多數(shù)內(nèi)固定方法均可獲得80%～90%的愈合率，不愈合病例日后需手術(shù)處理亦僅 5%～10%，即使發(fā)生股骨頭壞死，亦僅1/3病例需手術(shù)治療。因此股骨頸骨折的治療原則應(yīng)是：早期無(wú)創(chuàng)傷復(fù)位，合理多枚釘固定，早期康復(fù)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)只適應(yīng)于65歲以上，GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手術(shù)麻醉及創(chuàng)傷的傷者。
2.復(fù)位內(nèi)固定
復(fù)位內(nèi)固定方法的結(jié)果，除與骨折損傷程度，如移位程度、粉碎程度和血運(yùn)破壞與否有關(guān)外，主要與復(fù)位正確與否、固定正確與否、術(shù)后康復(fù)情況有關(guān)。
腰腿痛病史
1.年齡與性別：性別在腰痛中無(wú)明顯差異，年齡在腰痛的診斷中有一定意義。青壯年易患損傷性腰痛;對(duì)老年人的劇烈腰痛，應(yīng)想到轉(zhuǎn)移腫瘤;兒童則以脊柱結(jié)核及脊柱畸形為多見(jiàn)。
2.職業(yè)：無(wú)特殊意義。
3.創(chuàng)傷史：損傷性腰痛患者可有明確的扭傷、摔傷史，也可無(wú)創(chuàng)傷史，且后者占相當(dāng)?shù)谋壤?/P>
4.疼痛部位：疼痛有三種情況。
(1)局部痛：常反映病變所在。如一側(cè)骶髂勞損，疼痛多在骶髂關(guān)節(jié)處。
(2)轉(zhuǎn)移痛：骶髂關(guān)節(jié)感覺(jué)由骶1～2神經(jīng)根支配，疼痛可轉(zhuǎn)移至臀部和股后部。
(3)肌肉痙攣痛：肌肉保護(hù)性痙攣及牽拉骨膜可引起疼痛。急性腰痛常有骶棘肌痙攣。
5.疼痛性質(zhì)：應(yīng)注意是銳痛還是鈍痛，與受傷有無(wú)關(guān)系;持續(xù)性疼痛多見(jiàn)于炎癥、腫瘤等，間歇性或放射性痛多見(jiàn)于椎間盤突出癥。
6.疼痛與活動(dòng)、勞累、姿勢(shì)、體位、氣候與時(shí)間(日、夜)等關(guān)節(jié)：如系勞累引起的疼痛，臥床后即好轉(zhuǎn);類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者常訴說(shuō)陰雨寒冷時(shí)節(jié)癥狀加重;癌癥引起的疼痛夜間加劇;椎管狹窄疾患者多伴有間歇性跛行。
7.過(guò)去治療情況：如為脊柱骨折、腰骶勞損、腰椎間盤突出癥等，應(yīng)查明曾作何治療，效果如何。
8.其它情況：有無(wú)胃腸系、泌尿系和婦科疾患等。
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2015年衛(wèi)生資格考試時(shí)間：5月16、17、23、24日
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