點擊查看：2015衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》必備知識點50套

腎積水臨床表現(xiàn)

　　患者往往長時期無癥狀，直至出現(xiàn)腹部腫塊和腰部脹感時才被注意。腫塊多在無意中發(fā)現(xiàn)，一般有囊性感。疼痛一般較輕，甚至完全無痛。但在間歇性腎積水病例(由于異位血管壓迫或腎下垂引起)可出現(xiàn)腎絞痛，疼痛劇烈，沿肋緣、輸尿管走行放射。多伴有惡心、嘔吐、腹脹、尿少。一般在短時間或數(shù)小時內(nèi)緩解，隨之排出大量尿液。

　　檢查時可觸到增大的腎。如為巨大腎積水，其張力可不很大。

　　腎積水并發(fā)感染，則有膿尿和全身中毒癥狀，如寒顫、發(fā)熱、頭痛以及胃腸功能紊亂。有的患者以尿路感染為最初癥狀，凡對尿路感染治療效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。梗阻嚴重時，炎性滲出物不能經(jīng)尿排出，尿內(nèi)無白細胞，但此種情況下局部疼痛和壓痛都更明顯。

　　脹大的腎積水較易受到外傷的影響，輕微損傷即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后間隙或腹膜腔即引起嚴重反應(yīng)，包括疼痛、壓痛和全身癥狀。

腎積水治療

　　腎積水的手術(shù)治療應(yīng)早期進行。合理的應(yīng)用整形手術(shù)，糾正腎盂輸尿管連接部異常，爭取腎功能的較大恢復(fù)。腎積水嚴重，腎功能破壞十分嚴重對側(cè)腎正常者，可作腎切除術(shù)。

　　手術(shù)的原則是梗阻較輕，腎盂腎盞擴張下嚴重時，作單純矯形手術(shù);擴張明顯者，應(yīng)切除病變的狹窄段及過度擴張的腎盂，再作吻合術(shù);更嚴重者作腎切除術(shù)。

　　雙腎積水治療上要更慎重，要盡一切可能保留腎臟。一般有幾種情況：

　　1.一側(cè)積水嚴重

　　一側(cè)較輕：可先治療嚴重的一側(cè)。以免發(fā)生腎功能不全的顧慮，手術(shù)成功后可為對側(cè)手術(shù)時增加安全性。較輕側(cè)要慎重判定手術(shù)適應(yīng)證，必要時可嚴密觀察。

　　2.兩側(cè)積水皆嚴重

　　可分期治療，但仍以先處理較重側(cè)為好。

　　3.兩側(cè)積水皆輕

　　要仔細分析，確定手術(shù)適應(yīng)證。

關(guān)注"566衛(wèi)生資格"官方微信第一時間獲取2015報名、精華資料、內(nèi)部資料等信息!

　　相關(guān)推薦：

　　2015年衛(wèi)生資格考試報名入口已開通 點擊進入

　　關(guān)注考試吧衛(wèi)生資格考試微信 讓你輕松通過考試！

　　2015衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》精華輔導(dǎo)資料匯總