點擊查看：2015衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》必備知識點50套

肌皮瓣優(yōu)缺點

　　1.血運豐富，創(chuàng)面易于愈合。

　　2.抗感染力強，生物學的清除作用較一般皮瓣好，并且可以改善局部的血液循環(huán)。

　　3.手術(shù)操作較容易。

　　4.應用廣泛，幾乎身體所有表淺部位肌肉均可就近取材。

　　5.肌皮瓣含有較厚的肌組織，緩沖作用大，有良好的襯墊作用，可用于覆蓋創(chuàng)面，充填缺損。

　　6.帶血管神經(jīng)移植可用于一些病損肌肉的功能重建。

　　7.應用顯微外科技術(shù)，可進行遠位轉(zhuǎn)移。

　　缺點

　　1.肌皮瓣為復合組織，比較厚，在某些情況下外觀臃腫。

　　2.因喪失肌肉而致供區(qū)肌力減弱。

　　3.供區(qū)常有凹陷畸形，影響美觀，應嚴格掌握適應證。

肌皮瓣手術(shù)設(shè)計及方法

　　1.根據(jù)創(chuàng)面的大小、部位及形狀，設(shè)計合適的肌皮瓣。

　　一般以肌肉血管蒂為中心，畫出該肌及其供養(yǎng)皮瓣的范圍，按其旋轉(zhuǎn)弧度測量轉(zhuǎn)移瓣的末端，以能達到受區(qū)的最遠端，并稍有富余為合適。最簡單的轉(zhuǎn)移方式是帶有肌肉的單蒂式肌皮瓣。如需要延長肌皮瓣的旋轉(zhuǎn)距離，可將皮膚蒂切斷，或再切斷部分肌肉蒂。如果受區(qū)和供區(qū)之間有正常的組織間隔，可形成島狀肌皮瓣通過皮下隧道轉(zhuǎn)移至受區(qū)。

　　2.切取肌皮瓣采用順行切取或逆行切取。

　　手術(shù)方法應根據(jù)轉(zhuǎn)移不同區(qū)域的肌皮瓣而異，其要點是：

　　(1)切取肌皮瓣時，切開皮膚、皮下組織和深層筋膜，向肌肉間隔分離，為防止發(fā)生剪力錯動損傷肌皮血管穿支，應將其表面的皮膚與肌緣暫時縫合固定。

　　(2)如采用順行切取，應按照解剖位置仔細分離，先將蒂部主要營養(yǎng)血管顯露出來，并加以保護，再根據(jù)預先的設(shè)計向遠側(cè)切取該肌皮瓣。

　　(3)如為逆行切取，先切斷肌皮瓣的遠端，再向近側(cè)解剖游離，找到人肌的血管束后，循血管束向近側(cè)解剖血管蒂。

　　(4)肌皮瓣轉(zhuǎn)移后，先將其遠端縫在受區(qū)適當?shù)奈恢谩？p合前觀察蒂部張力及皮緣的血液循環(huán)。如張力過大影響血液循環(huán)，可在肌肉基底部稍加分離，至血液循環(huán)滿意后再縫合固定。肌肉深面放置引流。包扎時皮瓣部暴露或松軟敷料覆蓋，以便術(shù)后觀察血運。肢體用石膏托固定。供區(qū)直接縫合。如仍有困難，則取斷層皮片移植。

　　(5)如須修復缺損肌肉的功能，應注意解剖和保護好支配肌肉的運動神經(jīng)。

　　根據(jù)修復缺損的需要，采用帶蒂轉(zhuǎn)移或吻合血管神經(jīng)的游離移植。

關(guān)注"566衛(wèi)生資格"官方微信第一時間獲取2015報名、精華資料、內(nèi)部資料等信息!

　　相關(guān)推薦：

　　考友分享：2015年衛(wèi)生資格考試復習的3個錦囊

　　關(guān)注考試吧衛(wèi)生資格考試微信 讓你輕松通過考試！

　　2015衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》模擬試題及答案匯總