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斜坡區(qū)的重要血管、神經(jīng)分布
椎動(dòng)脈入顱后自后下向前上走行到斜坡,在斜坡下端,兩側(cè)的椎動(dòng)脈合成基底動(dòng)脈�;讋�(dòng)脈自下向上發(fā)出三對(duì)較大的分支動(dòng)脈,依次為小腦前下動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈。展神經(jīng)在斜坡與腦橋基底之間向斜上方走行在腦橋前池中,舌下神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)分別與斜坡的頭端、尾端鄰近,舌咽、迷走、面聽神經(jīng)均走行在斜坡側(cè)方的腦池內(nèi)。
斜坡區(qū)的毗鄰結(jié)構(gòu)
巖下竇在斜坡的頭端側(cè)方,左右側(cè)顳骨巖縫與基枕骨之間的硬膜內(nèi)�;赘]位于斜坡骨質(zhì)之上,硬腦膜之下,自斜坡向上延伸至鞍背根部。在斜坡的背方,自下而上為延髓和腦橋。
腦水腫發(fā)病原因
腦水腫是指腦內(nèi)水分增加、導(dǎo)致腦容積增大的病理現(xiàn)象,是腦組織對(duì)各種致病因素的反應(yīng)�?芍嘛B內(nèi)高壓,損傷腦組織,臨床上常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如顱腦外傷,顱內(nèi)感染(腦炎,腦膜炎等),腦血管疾病,顱內(nèi)占位性疾病(如腫瘤),癲癇發(fā)作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。
發(fā)病原因
1、顱腦損傷 各類顱腦損傷,直接或間接地造成腦挫裂傷都能引起腦水腫,并發(fā)顱內(nèi)血腫,使局部腦組織受壓也可引起腦水腫。顱骨凹陷骨折,對(duì)腦組織產(chǎn)生壓迫,或者骨折片刺入腦組織直接致傷,在受累部位出現(xiàn)腦水腫,爆震傷氣浪沖擊胸部,或胸部直接直接受到擠壓,使上腔靜脈壓力急劇升高,壓力向顱內(nèi)傳布沖擊腦組織,造成腦組織內(nèi)毛細(xì)血管廣泛彌漫性點(diǎn)狀出血,毛細(xì)血管通透性增加,�?砂l(fā)生彌漫性腦水腫,腦的彌漫性軸索損傷,可繼發(fā)嚴(yán)重彌漫性腦水腫。
2、顱內(nèi)占位性病變 腫瘤使周圍腦組織受壓或阻塞腦靜脈回流,靜脈壓升高、顱內(nèi)淤血,腦脊液循環(huán)機(jī)吸收障礙,以及腫瘤生物毒性作用等,使腫瘤周圍的腦組織受影響,血腦屏障損害或破壞,血管壁通透腦水腫性增加,產(chǎn)生局限性腦水腫。腦的原發(fā)性惡性腫瘤所并發(fā)的腦水腫尤其顯著,肺癌,絨癌等的腦轉(zhuǎn)移,無論是單發(fā)還是多發(fā)的,在病灶的周圍都有嚴(yán)重的腦水腫。
3、顱內(nèi)炎癥 腦炎、腦膜炎、腦室炎、腦膿腫及敗血癥所致顱內(nèi)彌漫性炎癥,往往繼發(fā)不同程度的腦水腫,此與致病微生物的毒性及累及的范圍有關(guān)。
4、腦血管病變 頸內(nèi)動(dòng)脈或腦動(dòng)脈血栓形成或栓塞,腦脂肪栓塞,使動(dòng)脈血流減少或中斷,使該動(dòng)脈供血區(qū)發(fā)生急性腦供血不足與腦梗死,同時(shí)繼發(fā)局限性或廣泛性的腦水腫,腦動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形破裂出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內(nèi)出血同時(shí)發(fā)生腦血管痙攣,均繼發(fā)腦水腫。5、腦缺氧 癲癇持續(xù)狀態(tài),胸部創(chuàng)傷、不同原因所致的呼吸困難或窒息、心臟驟停,長時(shí)間低血壓、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性腦病,使腦處于缺氧狀態(tài)伴隨腦水腫;
6、外源性或內(nèi)源性中毒 鉛中毒或其他原因引起的全身性中毒,常并發(fā)彌漫性腦水腫。
7、腦代謝障礙 各種原因,全身性的或局限性的腦代謝障礙,引起腦水腫。
8、腦的放射性損害 包括電磁損傷作用如微波、紅外線、X射線,γ射線,β射線、快中子等。
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