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腎盂癌診斷檢查

　　診斷檢查

　　實驗室檢查：1.尿常規(guī)檢查常可發(fā)現(xiàn)紅細胞。2.尿液細胞學檢查需多次檢查陽性率為35%～55%采用吖啶橙染色熒光顯微鏡檢查陽性率可高達80%。

　　腎盂癌其它輔助檢查：1.腎盂造影IVU結(jié)合逆行腎盂造影是腎盂腫瘤定位診斷、估計腫瘤大體形態(tài)和腫瘤分期的基本手段IVU陽性率為58%～80.8%，逆行腎盂造影有86%可發(fā)現(xiàn)腫瘤。采用雙倍劑量的造影劑或?qū)Σ伙@影的患腎作逆行腎盂造影有助于明確診斷。

　　腎實質(zhì)腫瘤與腎盂腫瘤有時因腎臟外形及腎盞的X線征象的改變相似而不易區(qū)別。一般腎臟外形無改變而腎盂內(nèi)充盈缺損較大，則以腎盂腫瘤可能性大。腫瘤較小時常需多次行腎盂造影方能明確逆行腎盂造影時宜用濃度較淡的造影劑，并從不同角度攝片有助于發(fā)現(xiàn)。

　　2.B超檢查B超檢查對早期腎盂腫瘤的診斷率不高但對發(fā)展到一定程度的腎盂腫瘤可作出正確的診斷腎盂造影顯示的充盈缺損常難與透光結(jié)石和血塊相鑒別B超則可以定性將腎盂腫瘤與陰性結(jié)石和血塊相區(qū)別腎盂腫瘤B超圖像表現(xiàn)為腎竇回聲分離內(nèi)為低回聲區(qū)并能清晰顯示腫瘤的表面形態(tài)當相應部位腎臟正常皮質(zhì)髓質(zhì)結(jié)構(gòu)紊亂，表明腫瘤已侵犯腎實質(zhì);如果在此基礎上腎臟輪廓有不規(guī)則變形提示腫瘤已侵及腎實質(zhì)深層或浸潤已超越腎包膜鵻如因腫瘤導致積水時可兼有腎積水的超聲圖像。

　　腎盂癌

　　3.CT掃描CT掃描具有高分辨力，在平掃及加用對比劑增強掃描后，能清楚地顯示病變密度浸潤范圍及周圍器官的關系，對腎盂腫瘤的診斷正確率可達90%以上，并對腫瘤進行臨床分期和制定手術方案有很大的價值腎盂腫瘤的CT征象與腫瘤浸潤的范圍有關，CT掃描還能發(fā)現(xiàn)腎周圍浸潤和區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 4.腎動脈造影一般不用于腎盂腫瘤的診斷，腎動脈造影由于其與腎臟的炎癥性疾患相混淆而不易區(qū)別，假陽性率可達40%以上選擇性腎動脈造影腎盂腫瘤可有以下征象：動脈分支缺失;腫瘤血管細小腎實質(zhì)受侵犯時腎實質(zhì)期呈現(xiàn)不規(guī)則密度減低區(qū)腎動脈造影對于鑒別腎盂腫瘤與其他原因如腎動脈瘤、血管壓迫引起的腎盂充盈缺損有一定的價值。

腎臟急性損傷病因病理

　　腎臟急性損傷，腎創(chuàng)傷又叫腎損傷，傷腎臟受到暴力作用后，致使腎臟組織發(fā)生結(jié)構(gòu)的改變。

　　病因病理

　　腎創(chuàng)傷分為開放性損傷和閉合性損傷。開放性損傷見于子彈、刺刀、匕首等損傷。閉合性損傷原因較多，如直接暴力撞擊、跌落、交通事故、運動時被他人或球類撞擊等。此外，腎病理條件下的自發(fā)性破裂、醫(yī)源性腎損傷都屬于閉合性損傷。根據(jù)腎損傷的程度將腎創(chuàng)傷分為4型： 腎損傷可分為：①腎挫傷。主要變化為腎實質(zhì)內(nèi)水腫和小灶性出血;②不完全性腎裂傷，腎實質(zhì)及腎盂裂傷為部分性，可有腎內(nèi)血腫或包膜下血腫;③完全性腎裂傷，即實質(zhì)貫穿性裂傷，嚴重時腎破裂成數(shù)塊組織，腎盂嚴重裂傷，腎內(nèi)、外常有大量出血并尿液外滲;④腎蒂損傷，為腎蒂血管破裂或斷裂。

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