點(diǎn)擊查看：2015衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》必備知識(shí)點(diǎn)50套
尿失禁病因
尿失禁是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照癥狀可分為充溢性尿失禁、無(wú)阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類。
病因
尿失禁的病因可分為下列幾項(xiàng)：
�、傧忍煨约不�，如尿道上裂;
�、趧�(chuàng)傷，如婦女生產(chǎn)時(shí)的創(chuàng)傷，骨盆骨折等;
�、凼中g(shù)，成人為前列腺手術(shù)、尿道狹窄修補(bǔ)術(shù)等;兒童為后尿道瓣膜手術(shù)等;
�、芨鞣N因引起的神經(jīng)原性膀胱。
胰腺囊腫的并發(fā)證
(一)繼發(fā)感染：這是假性囊腫最常見也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。病人病情迅速惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重毒血癥，此時(shí)如不及時(shí)手術(shù)，往往迅速發(fā)展為胰腺膿腫和膿毒血癥，幾乎無(wú)例為地導(dǎo)致死亡。
(二)胰性腹水：假性囊腫內(nèi)胰液從瘺管或裂口漏入腹腔，刺激腹膜可引起腹水。胰腺周圍淋巴管堵塞致淋巴外滲，也可引起腹水。正常腹膜能吸收大量液體，但在胰性腹水時(shí)由于纖維素滲出，纖維組織增生，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和彈性纖維變性等病變，液體不能大量地被吸收，而積聚于腹腔內(nèi)。
(三)胰性胸水：約有50%的胰性胸水與胰假性囊腫并存。囊腫內(nèi)胰液如通過(guò)橫膈之淋巴管，彌散入胸腔，刺激胸膜或囊腫與胸腔之間形成瘺管，即可引起胸水。胸水多在左側(cè)。
(四)出血：出血是假性囊腫罕見的但最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。出血可以由于：
�、偌傩阅夷[內(nèi)血管破潰;
�、谀夷[侵及胃腸道壁;
③并發(fā)門脈或脾靜脈梗阻而發(fā)生食道靜脈曲張破裂;
�、苣夷[侵及膽道而出血;
�、菁傩詣�(dòng)脈瘤破裂。在囊內(nèi)出血時(shí)，囊腫急劇增大，并可聽到血流聲。故凡囊腫突然增大并有全身失血征象，應(yīng)及時(shí)動(dòng)脈造影檢查，此時(shí)常需急癥手術(shù)，包括囊腫摘除術(shù)或打開囊腫結(jié)扎出血的血管，并作囊腫引流。
(五)脾臟受累：胰假性囊腫患者可同時(shí)有脾受累，可能由于：
�、僖燃傩阅夷[侵蝕脾;
�、趶哪夷[溢出的胰液對(duì)脾的消化作用;
③脾內(nèi)移位胰腺組織發(fā)生炎癥;
�、懿l(fā)脾靜脈血栓形成，脾內(nèi)梗死區(qū)的液化。在此種情況，應(yīng)早期作脾臟切除術(shù)，并盡可能同時(shí)作遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)。
(六)囊腫破裂和穿孔：胰假性囊腫可自發(fā)穿孔或破入鄰近的內(nèi)臟，常并發(fā)胃腸道出血。胰腺假性囊腫破入胃、十二指腸、結(jié)腸等不一定有癥狀，此時(shí)對(duì)病人不一定有危險(xiǎn)，相反能提供有效的引流。但如囊腫破入腹腔，則死亡率極高。在此情況下，病人常有休克，死亡率18%～80%.
(七)其他：
①黃疸：由于假性囊腫壓迫膽總管可引起梗阻性黃疸。
�、诟篂a：假性胰腺囊腫有時(shí)可引起嚴(yán)重腹瀉。
關(guān)注"566衛(wèi)生資格"官方微信第一時(shí)間獲取2015報(bào)名、精華資料、內(nèi)部資料等信息!
相關(guān)推薦：
考試吧策劃：2015衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試大綱匯總
下載
