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2015衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》必備知識點(diǎn)(37)

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周圍神經(jīng)系統(tǒng)概述

  周圍神經(jīng)系統(tǒng)聯(lián)絡(luò)于中樞神經(jīng)和其它各系統(tǒng)器官之間,包括與腦相連的腦神經(jīng)和與脊髓相連的脊神經(jīng)。

  按其所支配的周圍器官的性質(zhì)可分為分布于體表和骨骼肌的軀體神經(jīng)系和分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的內(nèi)臟神經(jīng)系。

  周圍神經(jīng)的主要成分是神經(jīng)纖維。將來自外界或體內(nèi)的各種刺激轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)信號向中樞內(nèi)傳遞的纖維稱為傳入神經(jīng)纖維,由這類纖維所構(gòu)成的神經(jīng)叫傳入神經(jīng)或感覺神經(jīng);向周圍的靶組織傳遞中樞沖動的神經(jīng)纖維稱為傳出神經(jīng)纖維,由這類神經(jīng)纖維所構(gòu)成的神經(jīng)稱為傳出神經(jīng)或運(yùn)動神經(jīng)。

膈下膿腫的臨床癥狀

  1.全身癥狀

  發(fā)熱,初為弛張熱,膿腫形成以后持續(xù)高熱,也可為中等程度的持續(xù)發(fā)熱。脈率增快,舌苔厚膩。逐漸出現(xiàn)乏力、衰弱、盜汗、厭食、消瘦、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加。

  2.局部癥狀

  膿腫部位可有持續(xù)鈍痛,深呼吸時(shí)加重。疼痛常位于近中線的肋緣下或劍突下。膿腫位于肝下靠后方可有腎區(qū)痛,有時(shí)可牽涉到肩、頸部。膿腫刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通過淋巴系統(tǒng)引起胸膜、肺反應(yīng),出現(xiàn)胸水、咳嗽、胸痛。膿腫穿破到胸腔發(fā)生膿胸。近年由于大量應(yīng)用抗生素,局部癥狀多不典型。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)局部皮膚凹陷性水腫,皮膚溫度升高。

  患側(cè)胸部下方呼吸音減弱或消失。右膈下膿腫可使肝濁音界擴(kuò)大。約有10%~25%的膿腔內(nèi)含有氣體。

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