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2015衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》必備知識點(40)

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前臂雙骨折臨床表現(xiàn)

  尺橈骨干雙骨折較為多見,約占全身骨折的6%左右。多見于青少年。由于解剖功能的復(fù)雜關(guān)系,兩骨干完全骨折后,骨折端可發(fā)生側(cè)方,重疊,成角及旋轉(zhuǎn)移位,復(fù)位要求較高。必須糾正骨折端的種種移位尤其旋轉(zhuǎn)移位并保持復(fù)位后良好的固定,直至骨折愈合。

  臨床表現(xiàn)

  1.局部腫脹,疼痛,可見縮短,成角或旋轉(zhuǎn)畸形。

  2.明顯壓痛,縱軸叩痛,前臂異常活動,骨擦音及旋轉(zhuǎn)功能喪失。

前臂雙骨折治療

  治療原則

  1.對單純閉合或移位少的骨折,采用手法復(fù)位,小夾板外固定。通常用四塊定型夾板。

  2.對兒童或成人輕度移位前臂雙骨折,手法復(fù)位后屈肘90°,以管型石膏或石膏托超關(guān)節(jié)固定。

  3.對軟組織損傷較嚴重的開放性骨折,橈尺骨干多處骨折,以及難于手法復(fù)位或難于外固定的骨折,應(yīng)切開復(fù)位,行鋼板或髓內(nèi)針或螺釘內(nèi)固定。

  4.對前臂軟組織,肌肉血管損傷嚴重腫脹引起前臂骨筋膜室綜合征必須早期切開減壓。

  用藥原則

  1.手法復(fù)位疼痛者用止痛劑等對癥,需手術(shù)者加用抗生素。

  2.早期可用中藥活血化瘀,消腫止痛、后期可用和營生肌、續(xù)筋接骨等類藥。

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