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頸椎后縱韌帶骨化癥病因
頸椎后縱韌帶骨化癥是指因頸椎的后縱韌帶發(fā)生骨化，從而壓迫脊髓和神經(jīng)根，產(chǎn)生肢體的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙以及內(nèi)臟植物神經(jīng)功能紊亂的疾患。1983年，Key首先報(bào)道了脊柱韌帶骨化現(xiàn)象，并稱(chēng)之為“韌帶骨化性脊柱炎”。1960年，日本學(xué)者尸解時(shí)發(fā)現(xiàn)頸椎后縱韌帶骨化導(dǎo)致了脊髓壓迫癥。1964年，Terayma將該病理變化命名為“頸椎后縱韌帶骨化”，為人們所廣泛接受，成為一種獨(dú)立的臨床性疾病。
病因
后縱韌帶骨化的確切病因尚不明確，一般的常規(guī)化驗(yàn)檢查，如血常規(guī)、血清蛋白等均在正常范圍。其與葡萄糖代謝之間有比較密切的關(guān)系。后縱韌帶骨化癥是一個(gè)老年性疾病，好發(fā)于50～60歲老人中，60歲以上的發(fā)病率可高達(dá)20%。
頸椎后縱韌帶骨化癥臨床表現(xiàn)
1.一般概況
頸椎后縱韌帶骨化癥的發(fā)生與發(fā)展一般均較緩慢，因此患者早期可不出現(xiàn)任何臨床癥狀。但當(dāng)骨化塊增厚增寬到一定程度引起頸椎椎管狹窄時(shí)，或是病變進(jìn)程較快以及遇到外傷時(shí)，或后縱韌帶骨化雖不嚴(yán)重，但伴有發(fā)育性椎管狹窄癥時(shí)，則可造成對(duì)脊髓或脊髓血管的壓迫，因而患者多在中年以后出現(xiàn)癥狀。
2.頸部癥狀
病變?cè)缙诨颊哳i部可由無(wú)痛而逐漸出現(xiàn)輕度酸痛及不適，頸椎活動(dòng)大多正常或有輕度受限，以頭頸后伸受限為明顯。當(dāng)被動(dòng)活動(dòng)超出其正�；顒�(dòng)范圍時(shí)，可引起頸部疼痛或酸脹感。
3.神經(jīng)癥狀
主要是脊髓壓迫癥狀，其特點(diǎn)是不同程度、有間歇期、慢性進(jìn)行性、痙攣性四肢癱瘓。一般先從下肢開(kāi)始，逐漸出現(xiàn)上肢癥狀。少數(shù)病例亦可先出現(xiàn)上肢癥狀或四肢同時(shí)發(fā)病。
(1)上肢癥狀 主要是一側(cè)或雙側(cè)手部或臂部肌力減弱，并出現(xiàn)麻木、無(wú)力及手部活動(dòng)靈活性減退，嚴(yán)重者不能拿筆持筷或捏取細(xì)小物品�；颊呶樟Υ蠖鄿p退，肌肉呈中度或輕度萎縮，尤以大、小魚(yú)際為明顯。
(2)下肢癥狀 主要表現(xiàn)為雙下肢無(wú)力，抬舉困難，拖地而行或步態(tài)顫抖不穩(wěn)，有踩棉花感。內(nèi)收肌痙攣明顯者行路呈剪式步態(tài)，同時(shí)可有雙下肢麻木、無(wú)力、痙攣，嚴(yán)重者不能自行起坐及翻身，完全癱于床上。下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)或活躍，髕陣攣陽(yáng)性，病理反射多為陽(yáng)性，可有深感覺(jué)及淺感覺(jué)減退。
(3)其他癥狀 主要是尿道括約肌功能障礙，表現(xiàn)為排尿困難或小便失禁。排便功能亦多低下，每3～5天一次，常有便秘及腹脹�；颊咝馗共靠捎惺鴰Ц�，并易于查出痛覺(jué)障礙，平面腹壁反射及提睪反射減弱或消失。
4.后縱韌帶骨化癥脊髓受累程度的分型
脊髓及脊神經(jīng)根受累的程度不一，甚至可毫無(wú)改變。臨床上一般是根據(jù)神經(jīng)組織受累的程度不同而分為以下五型：
(1)脊髓橫斷癱瘓型 包括四肢麻木、運(yùn)動(dòng)障礙、手指精巧活動(dòng)受限、步行困難及排尿失控等表現(xiàn)。
(2)布朗征 表現(xiàn)為一側(cè)運(yùn)動(dòng)麻痹而對(duì)側(cè)感覺(jué)障礙，此在后縱韌帶骨化癥中較為常見(jiàn)。
(3)襪套樣麻痹型 手與足的指、趾部感覺(jué)異常(麻木異物感)，并伴有手足的運(yùn)動(dòng)障礙等，呈套狀。
(4)脊髓中央管型 表現(xiàn)為手部嚴(yán)重癱瘓，而足部卻幾乎沒(méi)有癥狀，或僅有輕度運(yùn)動(dòng)障礙。
(5)神經(jīng)根型 患者有頸項(xiàng)部疼痛或一側(cè)上肢疼痛。
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