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2015衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》必備知識點(42)

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頸椎后縱韌帶骨化癥檢查

  1.X線檢查

  表現(xiàn)及骨化類型,頸椎后縱韌帶骨化的X線片主要特征為椎體后緣異常的高密度條狀陰影。為準確判斷狹窄程度,可采用普通X線攝片和斷層片來測量椎管的狹窄率。

  2.脊髓造影術

  可觀察到后縱韌帶骨化灶對硬膜囊的壓迫情況,影像上常表現(xiàn)為與骨化水平相一致的不全性或完全性梗阻。要確定受壓梗阻范圍,須作上行性和下行性兩次造影。腦脊液蛋白含量升高,Quekenstedt試驗表現(xiàn)為部分或完全性梗阻。

  3.CT掃描

  是診斷后縱韌帶骨化癥的重要方法,可以在橫斷面上觀察和測量骨化物的形態(tài)分布及其與脊髓的關系。在CT掃描圖像上,可見椎體后緣有高密度骨化塊突向椎管,椎管狹窄,容量變小,脊髓和神經(jīng)根受壓移位變形�?捎米倒軝M斷面狹窄率來表示椎管狹窄程度,如對橫斷面圖像進行矢狀面重建的骨化物在椎管縱向、橫向的發(fā)展情況,從而對后縱韌帶骨化的范圍有更加全面的了解。

  4.MRI

  可根據(jù)脊柱韌帶的形態(tài)和信號變化判斷韌帶的正常或異常情況,在MRI的T1加權、T2加權圖像上,骨化的后縱韌帶常呈低信號強度凸入椎管,并可見硬膜囊外脂肪減少及硬膜囊受壓。在相應橫斷面上,可見椎體后緣呈低信號的后縱韌帶骨化影從椎管前方壓迫脊髓及神經(jīng)根。

頸椎間盤突出癥病因

  頸椎間盤突出癥指頸部椎間盤因急性或反復輕微損傷使其纖維環(huán)破損、髓核膨出壓迫頸神經(jīng)和脊髓而引起一系列癥狀者。其中包括髓核的膨隆、突出及脫出,均表示頸椎病的不同階段。但是在臨床上�?捎龅酵话l(fā)性頸椎間盤突(脫)出癥,大多數(shù)是以癱瘓為首發(fā)癥狀。

  病因

  頸椎間盤突出癥的發(fā)病與頸部損傷和椎間盤發(fā)生退行性變有關。

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