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2015衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》必備知識(shí)點(diǎn)(42)

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頸椎后縱韌帶骨化癥檢查

  1.X線檢查

  表現(xiàn)及骨化類型,頸椎后縱韌帶骨化的X線片主要特征為椎體后緣異常的高密度條狀陰影。為準(zhǔn)確判斷狹窄程度,可采用普通X線攝片和斷層片來測(cè)量椎管的狹窄率。

  2.脊髓造影術(shù)

  可觀察到后縱韌帶骨化灶對(duì)硬膜囊的壓迫情況,影像上常表現(xiàn)為與骨化水平相一致的不全性或完全性梗阻。要確定受壓梗阻范圍,須作上行性和下行性兩次造影。腦脊液蛋白含量升高,Quekenstedt試驗(yàn)表現(xiàn)為部分或完全性梗阻。

  3.CT掃描

  是診斷后縱韌帶骨化癥的重要方法,可以在橫斷面上觀察和測(cè)量骨化物的形態(tài)分布及其與脊髓的關(guān)系。在CT掃描圖像上,可見椎體后緣有高密度骨化塊突向椎管,椎管狹窄,容量變小,脊髓和神經(jīng)根受壓移位變形?捎米倒軝M斷面狹窄率來表示椎管狹窄程度,如對(duì)橫斷面圖像進(jìn)行矢狀面重建的骨化物在椎管縱向、橫向的發(fā)展情況,從而對(duì)后縱韌帶骨化的范圍有更加全面的了解。

  4.MRI

  可根據(jù)脊柱韌帶的形態(tài)和信號(hào)變化判斷韌帶的正;虍惓G闆r,在MRI的T1加權(quán)、T2加權(quán)圖像上,骨化的后縱韌帶常呈低信號(hào)強(qiáng)度凸入椎管,并可見硬膜囊外脂肪減少及硬膜囊受壓。在相應(yīng)橫斷面上,可見椎體后緣呈低信號(hào)的后縱韌帶骨化影從椎管前方壓迫脊髓及神經(jīng)根。

頸椎間盤突出癥病因

  頸椎間盤突出癥指頸部椎間盤因急性或反復(fù)輕微損傷使其纖維環(huán)破損、髓核膨出壓迫頸神經(jīng)和脊髓而引起一系列癥狀者。其中包括髓核的膨隆、突出及脫出,均表示頸椎病的不同階段。但是在臨床上?捎龅酵话l(fā)性頸椎間盤突(脫)出癥,大多數(shù)是以癱瘓為首發(fā)癥狀。

  病因

  頸椎間盤突出癥的發(fā)病與頸部損傷和椎間盤發(fā)生退行性變有關(guān)。

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