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脛骨平臺(tái)骨折臨床表現(xiàn)
外傷后膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動(dòng)障礙，因系關(guān)節(jié)內(nèi)骨折均有關(guān)節(jié)內(nèi)積血，應(yīng)注意詢問(wèn)受傷史，是外翻或內(nèi)翻損傷，注意檢查有無(wú)側(cè)副韌帶損傷。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查常受到疼痛、肌肉緊張的限制，特別是在雙髁粉碎骨折者。在單髁骨折者，其側(cè)副韌帶損傷在對(duì)側(cè)該側(cè)副韌帶的壓痛點(diǎn)即為其損傷的部位;在斷裂者，側(cè)方穩(wěn)定性試驗(yàn)為陽(yáng)性，清晰的膝正側(cè)位X線片，可顯示骨折情況，特別對(duì)于無(wú)移位骨折。Schatzker將脛骨平臺(tái)骨折分為6型。
�、裥停和鈧�(cè)平臺(tái)的單純楔形骨折或劈裂骨折
Ⅱ型：外側(cè)平臺(tái)的劈裂壓縮性骨折。
�、笮停和鈧�(cè)平臺(tái)單純壓縮性骨折。
�、粜停簝�(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折。其可以是劈裂性或劈裂壓縮性
�、跣停喊▋�(nèi)側(cè)平臺(tái)與外側(cè)平臺(tái)劈裂的雙髁骨折。
�、鲂停和瑫r(shí)有關(guān)節(jié)面骨折和干骺端骨折，脛骨髁部與骨干分離，即所謂的骨干-干骺端分離，通�；颊哂邢喈�(dāng)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞、粉碎、壓縮及髁移位。
脛骨平臺(tái)骨折并發(fā)癥
1.畸形愈合
因脛骨平臺(tái)主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，周圍有軟組織附著，具有良好的血液供給及成骨能力，骨折容易愈合，但由于過(guò)早負(fù)重致脛骨內(nèi)髁或外髁的塌陷;內(nèi)固定不牢靠，粉碎骨折有缺損，未充分植骨造成畸形愈合，當(dāng)膝內(nèi)翻>5°，外翻>15°，患者行走時(shí)疼痛。
2.創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎
脛骨平臺(tái)骨折后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率仍不十分清楚。但已有多位學(xué)者證實(shí)，關(guān)節(jié)面不平滑和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定可導(dǎo)致創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎。
3.膝關(guān)節(jié)僵硬
脛骨平臺(tái)骨折后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限比較常見(jiàn)。這種難治的并發(fā)癥，是由于伸膝裝置受損、原始創(chuàng)傷致關(guān)節(jié)面受損以及手術(shù)的軟組織暴露所致。術(shù)后的制動(dòng)使上述因素進(jìn)一步惡化，一般制動(dòng)時(shí)間超過(guò)3～4周，常可造成某種程度的關(guān)節(jié)永久僵硬。
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