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指甲的臨床意義

　　指甲位于指端，呈弧形，其兩側(cè)弧度較銳，分成甲根，甲半月、甲體、游離緣，指甲與甲床緊密相貼，指甲具有保護(hù)指尖、掌側(cè)皮膚和支持脂肪組織的作用，輔助完成握持和拿捏物體的作用，并且加強(qiáng)指腹在抓、捏、壓等動(dòng)作的力量，所以在臨床不應(yīng)輕易拔除指甲。

手的重要姿勢(shì)

　　手的重要姿勢(shì)有四種，其臨床意義如下：

　　(1)手的休息位：是指手位于自然靜止?fàn)顟B(tài)(如全麻或睡眠)，此時(shí)手部各種肌肉呈現(xiàn)相對(duì)平衡狀態(tài)，手呈現(xiàn)一種半握拳姿勢(shì)，具體位置：①腕關(guān)節(jié)微背伸10°～15°;

　�、谕筝p度尺側(cè)傾斜;

　�、凼种赴肭�，由示指至小指依次屈曲角度增大;④拇指輕度外展，指端指向示指橈側(cè);⑤示、中指輕度向尺側(cè)傾斜，環(huán)、小指輕度向橈側(cè)傾斜，各指尖皆指向腕舟骨結(jié)節(jié)。

　　臨床意義：

　　①是分析手部創(chuàng)傷的基礎(chǔ);

　�、谑前脑瓌t

　　③ 是最穩(wěn)定姿勢(shì)，不易疲勞，肌張力處于平衡狀態(tài);

　�、芄钦蹚�(fù)位后穩(wěn)定，易愈合，關(guān)節(jié)韌帶處于松弛平衡狀態(tài)，不易發(fā)生強(qiáng)直;

　�、菔切迯�(fù)肌腱確定張力的位置。

　　(2)手的功能位：即是手部能發(fā)揮最大功能的位置，通常是指手握茶杯的姿勢(shì)。具體位置：

　　腕關(guān)節(jié)背伸15°～30°，即用力握拳時(shí)腕關(guān)節(jié)所處的位置;

　　拇指充分外展，掌指及指間關(guān)節(jié)微屈(拇指處于對(duì)掌位);

　　其它手指略為分開，諸指間關(guān)節(jié)的屈曲位置較為一致，即掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)半屈曲，而遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)微屈曲。

　　臨床意義：

　�、偈鞘指鶕�(jù)不同需要，能很快產(chǎn)生不同動(dòng)作，如張手，握拳或捏物等的基礎(chǔ)位置：

　　②是手部各種組織刨傷外固定包扎的原則。

　　(3)手部捏的姿勢(shì)：此種動(dòng)作主要是指拇指與示指產(chǎn)生捏物的姿勢(shì)。

　　具體位置：

　�、俚谝徽乒堑男D(zhuǎn)及外展;

　�、谀粗钢父古c示指指腹相對(duì)應(yīng);

　　③拇指與示指的掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)輕度屈曲;

　�、芡箨P(guān)節(jié)明顯背伸位。

　　臨床意義;

　�、倌粗傅膶�(duì)掌位是拇指最大功能位;

　�、谑堑谝徽乒桥c其它掌骨固定的位置。

　　(4)手的緊握姿勢(shì)：即緊握拳的姿勢(shì)，也是手集中姿勢(shì)，有力量的姿勢(shì)，用拳擊人或物的姿勢(shì)。具體位置：

　　①手指的掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)皆屈曲90°;

　�、谑种竷�(nèi)收位;

　　③拇指對(duì)掌內(nèi)收位：腕掌、掌指、指間關(guān)節(jié)皆屈曲，拇指壓在示、中指背側(cè);

　　④腕關(guān)節(jié)背伸位。

　　臨床意義：

　　①表示手指最大屈曲度;

　�、谑植坑昧r(shí)最穩(wěn)定的姿勢(shì)。

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