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2016年衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(4)

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  腦膿腫的臨床表現(xiàn)

  外傷性腦膿腫早期急性炎癥反應(yīng)常被腦外傷所掩飾,所表現(xiàn)的發(fā)燒、頭疼、顱內(nèi)壓增高以及局限性神經(jīng)功能障礙,均易與腦外傷相混淆,尤其是位于腦的非功能區(qū),如額極、顳尖等所謂“啞區(qū)”,故時(shí)有遺誤。

  迨至膿腫形成之后,臨床表現(xiàn)又與顱內(nèi)占位病變相似,這時(shí)全無(wú)顱內(nèi)感染的征象,僅有顱內(nèi)高壓,除頭痛、嗜睡、脈緩,或偶有癲癇發(fā)作外,別無(wú)特點(diǎn)。如果膿腫位于重要腦功能區(qū),則常有局部神經(jīng)缺損體征可有助于定位。

  肺癌需要如何預(yù)防

  (1)禁止和控制吸煙:禁止和控制吸煙,首先要著眼于減少吸煙者在人群中的比例,需要制訂一定的法律或條例限制人們,特別是限制青少年吸煙。

  (2)控制大氣污染:做好環(huán)境保護(hù)工作,有效地控制大氣污染,從而達(dá)到預(yù)防肺癌的目的。

  (3)職業(yè)防護(hù):對(duì)開(kāi)采放射性礦石的礦區(qū),應(yīng)采取有效的防護(hù)措施,盡量減少工作人員受輻射的量。對(duì)暴露于致癌化合物的工人,必須采取各種切實(shí)有效的勞動(dòng)防護(hù)措施,避免或減少與致癌因子的接觸。

  (4)防治慢性支氣管炎:由于慢性支氣管炎患者的肺癌發(fā)病率高于無(wú)慢性支氣管炎者,所以積極防治慢性支氣管炎對(duì)預(yù)防肺癌有一定的意義。特別是要?jiǎng)駥?dǎo)患慢性支氣管炎的吸煙者戒煙,因?yàn)榛悸灾夤苎子治鼰熑巳旱姆伟┌l(fā)病率更高。

  (5)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療:對(duì)早期肺癌的篩

  肺癌應(yīng)做檢查

  1.胸部透視及攝片:可見(jiàn)多變的圓形陰影及肺炎、肺不張、胸腔積液等。胸部斷層X(jué)線片、CT及MRI檢查,可了解腫瘤的大小與肺葉、肺段、支氣管的關(guān)系。必要時(shí)可進(jìn)行支氣管碘油造影。

  2.反復(fù)痰中查癌細(xì)胞:可獲陽(yáng)性結(jié)果,有確診價(jià)值。

  3.支氣管鏡檢查:可直接觀察病變情況,同時(shí)可取活組織病理檢查及取支氣管分泌物涂片查癌細(xì)胞。

  4.肺穿刺定位準(zhǔn)確者:穿刺物涂片檢查一般可獲得陽(yáng)性結(jié)果,有確診價(jià)值。

  5.淺表淋巴結(jié)穿刺或活檢:當(dāng)肺部病變尚待證實(shí)的肺癌或伴有上縱隔增寬時(shí),可作頸、鎖骨上可捫及之淋巴結(jié)、皮下可疑腫塊,及其他部位可疑癌性淋巴結(jié)穿刺抽吸細(xì)胞檢查或摘取活檢,以取得病理組織學(xué)的確診。

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