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膽囊癌的超聲檢查
B超為非侵入性檢查方法，簡便無損傷可反復(fù)使用其診斷準(zhǔn)確率達(dá)75%～82.1%應(yīng)為首選檢查方法。
其基本特征為膽囊壁不規(guī)則增厚和腔內(nèi)位置固定的不伴聲影的回聲團(tuán)塊，應(yīng)作為首選，經(jīng)皮肝穿膽道造影(PTC)及逆行胰膽管造影(ERCP)可能表現(xiàn)為膽囊底部不規(guī)則充盈缺損;或膽囊不顯影;或膽總管或右肝管因外來壓迫而狹窄或移位等。
CT診斷率約60%。進(jìn)行ERCP及PTC時(shí)，可同時(shí)收集膽汁作細(xì)胞學(xué)檢查。在X線或B超導(dǎo)引下經(jīng)皮肝穿作直接膽囊造影，成功率分別為85%和95%以上;此外尚可穿刺膽囊壁取活組織作細(xì)胞學(xué)檢查，診斷正確率為85%左右。
腹腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤結(jié)節(jié)，并可活檢作出細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)診斷。腹腔動(dòng)脈造影的診斷正確率約70%～80%，并有可能發(fā)現(xiàn)早期癌。其表現(xiàn)為膽囊動(dòng)脈增寬，粗細(xì)不勻或中斷現(xiàn)象。
膽囊癌的常見癥狀
膽囊癌在早期時(shí)癥狀并不明顯，膽囊癌早期無特異性臨床表現(xiàn)，膽囊癌起病隱襲，早期大多無癥狀。膽囊癌病人的發(fā)病率女性較男性多2～4倍。多見于50～70歲，50歲以上者占90%。膽囊癌的癥狀主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：
1、右上腹疼痛
此癥狀占84%由于膽囊癌多與膽囊結(jié)石炎癥并存故疼痛性質(zhì)與結(jié)石性膽囊炎相似開始為右上腹不適繼之出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛有時(shí)伴陣發(fā)性劇痛并向右肩放射。腹痛可放射至右肩、背、胸等處，有時(shí)很難與膽石病相區(qū)別。
2、消化道癥狀
絕大多數(shù)(90%)出現(xiàn)消化不良，厭油膩噯氣，食欲不振，胃納減少、惡心和嘔吐，這是由于膽囊更新?lián)Q代功能不能對(duì)脂肪物質(zhì)進(jìn)行消化所致。
3、黃疸
黃疸往往在病程晚期出現(xiàn)占36.5%多由于癌組織侵犯膽管引起惡性梗阻所致同時(shí)伴有消瘦乏力甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)皮膚粘膜黃染伴難以治療的皮膚瘙癢。
4、發(fā)熱
25.9%的病人出現(xiàn)發(fā)熱。
5、右上腹腫塊
病變發(fā)展到晚期右上腹或上腹部出現(xiàn)腫塊占54.5%一是腫瘤迅速增長阻塞膽管使膽囊腫大;二是侵犯十二指腸引起的梗阻并同時(shí)出現(xiàn)梗阻癥狀;另外侵及肝胃胰等也可出現(xiàn)相應(yīng)部位包塊。晚期可出現(xiàn)肝大、發(fā)熱和腹水。并發(fā)癥有膽囊感染、積膿、穿孔，以及肝膿腫、膈下膿腫、胰腺炎、門靜脈血栓形成、腸梗阻、胃腸道與腹腔內(nèi)出血等。也可與附近胃腸道形成瘺管。
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