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　　成骨不全的診斷要點

　　成骨不全又稱脆骨癥，原發(fā)性骨脆癥及骨膜發(fā)育不良等。其特征為骨質(zhì)脆弱、藍(lán)鞏膜、耳聾、關(guān)節(jié)松弛，是一種由于間充質(zhì)組織發(fā)育不全，膠原形成障礙而造成的先天性遺傳性疼痛。

　　一般并不困難。有時要與嚴(yán)重的佝僂病相區(qū)別。佝僂病表現(xiàn)為骨骺軟骨增寬、模糊、干骺端到鈣化軟骨區(qū)不規(guī)則，分界不清。干骺端本身呈杯狀增寬。此外，其它骨骼的稀疏情況不及成骨不全癥者明顯。臨床上尚應(yīng)與軟骨發(fā)育不全，先天性肌弛緩，甲狀腺功能減退及甲旁亢等區(qū)別，一般說來并不困難。

　　彈響屑胛

　　彈響肩胛是指肩胛骨在運動時出現(xiàn)能聽到的彈響或僅能觸到的唆唆感，它是由多種原因引起的共同癥狀。

　　【病因及診斷】

　　1.骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的變化：包括肩胛骨上角的異常彎曲(先天性者)、肩胛骨深面的外生骨疣及肋骨的腫瘤、彎曲、成角、骨折等改變。Luschka結(jié)節(jié)為一個豌豆大的骨性或纖維軟骨性的突起，位于肩胛骨上角的深面，此結(jié)節(jié)的前方常有一滑囊存在。

　　2. 肌肉的病變：位于肩胛骨與肋骨之間肌肉的病變，產(chǎn)生肌腱周圍炎的改變而造成唆唆感。

　　3.肩胛下滑囊炎：肩胛骨深面有三個滑囊，一為前鋸肌的深面，另一在前鋸肌與胸側(cè)壁上部之間的結(jié)締組織內(nèi)。另外，在肩胛骨下角處可出現(xiàn)附加滑囊。

　　【治療】

　　可采用保守治療，如物理治療、可的松類藥物注射、非甾體抗炎藥口服等。如明確有骨性的改變，則可行手術(shù)切除。

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