點擊查看：2016年衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記匯總

　　膝外翻

　　膝外翻(genu valgum)是指下肢向內(nèi)彎曲畸形，也稱“X”形腿。

　　【病因】

　　同膝內(nèi)翻畸形一樣;。膝外翻是一種癥狀i而不是單一疾病。故病因很多，如佝僂病、脊髓前角灰質(zhì)炎、骨骺損傷、骨髓炎等。

　　【病理】

　　多累及一側(cè)或雙側(cè)下肢，畸形多發(fā)生在股骨下段，股骨內(nèi)髁可過度發(fā)育。隨患兒年齡增長，而出現(xiàn)繼發(fā)性退行性關(guān)節(jié)炎、外側(cè)膝韌帶縮短、內(nèi)側(cè)膝韌帶松弛、髕骨脫位等癥。

　　【檢查及診斷】

　　檢查可在雙膝伸直并靠攏情況下進行。可見內(nèi)踝顯著分開，測量下肢軸線時，髕骨不在髂前上棘和一、二趾問連線上而位于連線內(nèi)側(cè)。X線檢查可準(zhǔn)確顯示骨骺狀態(tài)，骨質(zhì)密度，并測量出畸形部位和角度。

　　診斷不困難，但應(yīng)尋找病因。

　　【治療】

　　7歲以下小兒除非畸形特別嚴(yán)重或有特殊病因需要處理者外，一般無須治療。10歲以上兒童較明顯的膝外翻畸形不可能白行矯正，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　膝外翻畸形矯正術(shù)應(yīng)根據(jù)畸形發(fā)生的部位選擇在股骨遠端或脛骨近端進行。多數(shù)做股骨髁上截骨矯形術(shù)。術(shù)前應(yīng)根據(jù)X線片明確矯正度數(shù)，并注意保留10°左右的生理外翻角。方法有橫斷和楔形切除兩種截骨法，術(shù)后長腿管形石膏固定6～8周。在矯正外翻畸形的同時，應(yīng)注意矯正外旋畸形。

　　【預(yù)后】

　　排除病因因素不談，膝外翻的治療預(yù)后良好，延誤治療會引起關(guān)節(jié)并發(fā)癥，即使再截骨矯正仍可殘留癥狀。

　　高弓足

　　高弓足(pesarcuatus)又名爪形足，是指足縱弓升高的一種足部畸形。

　　【病因】

　　病因不明，但與以下因素有關(guān)：

　　1.足內(nèi)在肌失去功能，使足伸肌和屈肌攣縮所致，如脊髓灰質(zhì)炎。

　　2.腓腸肌癱瘓時出現(xiàn)繼發(fā)性高弓足。

　　3.遺傳因素，常有家族史。

　　【病理】

　　主要病理變化是足縱弓升高，足長度變短，某些肌肉發(fā)生攣縮纖維化。繼發(fā)足底跖骨頭胼胝形成。

　　【檢查及診斷】

　　體格檢查可見足縱弓較高，足長度變短，足底跖骨頭明顯突出并可有疼痛的胼胝形成。X線檢查可拍攝站立位足側(cè)位片，正常情況下足距骨與第一跖骨的縱軸線是在一條線上，在高弓足時則兩者成角。測量高弓足的頂點角度有兩種方法：①Hibbs法：測量跟骨與第一跖骨中心縱軸所成之角。②Meavy法：測量距骨與第一跖骨中心縱軸所成之角。一般情況下，診斷較易。

　　【鑒別診斷】

　　主要是鑒別病因，明確是神經(jīng)系統(tǒng)疾患還是不明原因的肌肉病變。

　　應(yīng)根據(jù)每個患者的不同情況設(shè)計治療方案。輕度畸形可以用矯形鞋治療。中至重度畸形，可采用手術(shù)治療，常用方法有肌腱移位術(shù)及延長術(shù)、跖腱膜切斷術(shù)、跗中關(guān)節(jié)楔形截骨術(shù)或足部三關(guān)節(jié)融合術(shù)等。

　　【預(yù)后】

　　經(jīng)適當(dāng)治療可以減輕癥狀、矯正畸形及防止復(fù)發(fā)。

關(guān)注"566衛(wèi)生資格"官方微信第一時間獲取最新資訊、精華資料、內(nèi)部資料等信息!

衛(wèi)生資格視頻題庫【手機題庫下載】丨微信搜索"566衛(wèi)生資格"

　　相關(guān)推薦：

　　2016年衛(wèi)生資格報名時間預(yù)計為2015年12月下旬

　　關(guān)注考試吧衛(wèi)生資格考試微信 讓你輕松通過考試！

　　萬題庫：衛(wèi)生資格《外科主治》真題每日一練匯總