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繼發(fā)性胸壁腫瘤
幾乎都是由其他部位的癌瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)。常見(jiàn)的原發(fā)癌有肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、腎及腎上腺癌、前列腺癌、鼻咽癌等。但其他部位的各種肉瘤、尤文氏瘤等亦可能轉(zhuǎn)移到胸壁的骨骼上來(lái)，主要是血性轉(zhuǎn)移。
如有明確的原發(fā)癌病史，胸部骨骼瘤為多發(fā)，或在其他部位亦有同樣病變，則診斷容易肯定。有時(shí)原發(fā)癌不明顯，胸壁瘤又為單發(fā)，則不易與原發(fā)性胸壁腫瘤鑒別，往往病人在術(shù)后才能明確為轉(zhuǎn)移癌。
胸骨與肋骨尚可以發(fā)生搏動(dòng)性轉(zhuǎn)移瘤，常由甲狀腺癌或Grawuz瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)，由于瘤內(nèi)有豐富的細(xì)小血管，有的可聽(tīng)到血管性雜音。肋骨轉(zhuǎn)移瘤往往發(fā)生病理性骨折。
對(duì)胸壁轉(zhuǎn)移瘤的治療可根據(jù)原發(fā)瘤的情況及身體其他部位是否還有轉(zhuǎn)移瘤而定。一般采取對(duì)癥治療，可行放療或化療，如原發(fā)瘤已被控制，某些單發(fā)的轉(zhuǎn)移瘤仍可以考慮手術(shù)切除，但從總的效果看，預(yù)后多不佳。
神經(jīng)內(nèi)分泌癌
神經(jīng)內(nèi)分泌癌也稱(chēng)類(lèi)癌，肝臟是其最常轉(zhuǎn)移的部位之一，而原發(fā)于肝臟者非常少見(jiàn)，故診斷時(shí)應(yīng)首先除外轉(zhuǎn)移性腫瘤。原發(fā)的肝臟神經(jīng)內(nèi)分泌癌多見(jiàn)于成人，預(yù)后較肝細(xì)胞肝癌好。其腫瘤一般為無(wú)功能性，類(lèi)癌綜合征等腫瘤分泌癥狀主要見(jiàn)于轉(zhuǎn)移性病變。
原發(fā)的肝臟神經(jīng)內(nèi)分泌癌多為單發(fā)，右葉多見(jiàn)。平掃呈低密度，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期腫瘤明顯強(qiáng)化，呈高密度，靜脈期及延遲掃描多呈略高或等密度。腫瘤內(nèi)常可見(jiàn)多發(fā)小囊狀無(wú)強(qiáng)化區(qū)，病理提示其內(nèi)含有陳舊血液成分，此表現(xiàn)也可見(jiàn)于轉(zhuǎn)移性神經(jīng)內(nèi)分泌癌。
骨折的形成原因
骨折可由創(chuàng)傷和骨骼疾病(骨髓炎、骨腫瘤、骨質(zhì)疏松等骨質(zhì)破壞，抵抗外力能力下降，受到輕微的外力即可發(fā)生骨折)所致，后者稱(chēng)為病理性骨折。臨床上最常見(jiàn)的還是前者，病因如下：
1.直接暴力：暴力直接作用使受傷部位發(fā)生骨折，常伴有不同程度軟組織損傷。
2.間接暴力：暴力通過(guò)傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌收縮使肢體遠(yuǎn)處發(fā)生骨折。
3.積累性勞損：長(zhǎng)期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折。軍人長(zhǎng)期拉練，第二三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折——疲勞性骨折。
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