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　　急性動脈栓塞治療

　　1.非手術(shù)治療主要適用于：

　�、傩用}栓塞，如下肢脛腓干動脈遠端動脈栓塞;上肢肱動脈遠端的動脈栓塞。

　�、谌砬闆r嚴重，不能耐受手術(shù)者。③肢體已經(jīng)出現(xiàn)明顯壞死征象，手術(shù)已經(jīng)不能挽救肢體。

　　(1)防止栓塞繁衍：使用肝素及低分子右旋糖酐進行抗凝和祛聚治療。

　　(2)鎮(zhèn)痛、解痙、擴張血管以增進血液供應(yīng)：如阿片類藥物，0.1%普魯卡因溶液靜脈滴注鎮(zhèn)痛，罌粟堿、妥拉唑啉、酚妥拉明和前列腺素E1擴血管。

　　(3)溶栓：使用鏈激酶和尿激酶，尿激酶不良反應(yīng)小，為首選藥物。采用及時適當?shù)姆鞘中g(shù)治療措施，也能提高手術(shù)的療效。

　　2.手術(shù)治療

　　(1)取栓術(shù)：如動脈切開直接取栓、Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)，除非肢體已發(fā)生壞疽或已建立良好的側(cè)支循環(huán)者，只要患者全身情況允許，都應(yīng)早期施行。

　　(2)輔助性手術(shù)：如筋膜切開減壓術(shù)，截肢術(shù)。

　　腹股溝疝手術(shù)治療

　　1.疝囊高位結(jié)扎術(shù)：在疝囊頸或其上方進行結(jié)扎。

　　2.疝修補術(shù)：在疝囊高位結(jié)扎的基礎(chǔ)上，利用鄰近的健康組織修補腹壁缺損，包括深、淺環(huán)的修補和腹股溝管管壁的加強。加強腹股溝管前壁的方法是Ferguson法(在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上)。加強腹股溝管后壁的方法有3種：

　　(1)Bassini法：把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上，精索置于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間。

　　(2)Halsted法：與Bassini法相近，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方縫合，精索移至皮下。

　　(3)McVay法：在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上，多用于巨大斜疝、復(fù)發(fā)疝和股疝患者。

　　3.疝成形術(shù)：

　　(1)利用同側(cè)腹直肌前鞘瓣向外下翻轉(zhuǎn)，在精索后方縫至腹股溝韌帶上。

　　(2)用自體游離闊筋膜移植到腹股溝管后壁。

　　(3)人工材料：無張力疝修補，現(xiàn)多主張進行此手術(shù)。

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