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　　骨軟骨瘤的治療

　　骨軟骨瘤惟一有效的治療方法是手術(shù)切除。以往考慮到該腫瘤將隨著骺板閉合而停止生長，且惡變率極低(單發(fā)性在0.5%～1%，多發(fā)性為2%左右)，出現(xiàn)局部疼痛、妨礙關(guān)節(jié)活動或壓迫血管、神經(jīng)和臟器時，才是手術(shù)切除的指征。

　　目前提倡單發(fā)性骨軟骨瘤一經(jīng)確診，就應(yīng)擇期手術(shù)切除。多發(fā)性骨軟骨瘤病變數(shù)目多，難以一次手術(shù)切除，采取數(shù)次或數(shù)十次手術(shù)切除腫瘤，病人難以接受，只能選擇性地切除那些有癥狀或妨礙關(guān)節(jié)運動和伴發(fā)肢體畸形的骨軟骨瘤。

　　肢體畸形的矯形手術(shù)可視其復(fù)雜程度，可與腫瘤切除術(shù)一期完成，或分期手術(shù)。瘤體壓迫神經(jīng)、血管或影響關(guān)節(jié)活動，以及蒂部外傷發(fā)生骨折的，均有手術(shù)切除的指征。

　　手術(shù)的重點是從基底切除而不要剝離局部覆蓋的骨膜，軟骨帽和骨膜要一并切除，以免腫瘤復(fù)發(fā)，同時防止損傷骺板。

　　男性生殖結(jié)核

　　本病多為慢性病程、逐漸發(fā)展。前列腺和精囊結(jié)核多無明顯癥狀，有的出現(xiàn)血性精液，精液減少等。直腸指診可捫到腫塊，堅硬、一般無壓痛。

　　附睪結(jié)核主要表現(xiàn)為附睪腫大，形成堅硬的腫塊，多數(shù)不痛，或僅感輕微隱痛。因此，患者常在無意中發(fā)現(xiàn)。少數(shù)病例可急性發(fā)病，附睪腫痛較明顯，以后變?yōu)槁浴?/P>

　　附睪結(jié)核多數(shù)從尾部開始，逐漸延及整個附睪，甚至睪丸。病變發(fā)展時附睪腫塊可干酪樣壞死寒性膿瘍，并與陰囊壁粘連，破潰后形成竇道，經(jīng)久不愈。輸精管結(jié)核表現(xiàn)為增粗，變硬，可形成串珠樣結(jié)節(jié) .兩側(cè)附睪結(jié)核常致不育。附睪結(jié)核須與特異性附睪炎相臨別。非特異性附睪炎時，附睪常為均勻性腫大，中等硬度，表面光滑，有壓痛。

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