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2017年衛(wèi)生資格《外科學(xué)主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)指導(dǎo)(13)

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  自體失血回輸

  常采用自體輸血裝置,抗凝和過濾后再回輸給病人。

  在下列情況可采用:

  ①腹腔或胸腔內(nèi)出血,如脾破裂、異位妊娠破裂 .

 、诠烙(jì)出血量在100ml以上的大手術(shù),如大血管手術(shù)、體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)、肝葉切除術(shù)等。

 、凼中g(shù)后引流血液回輸,是近幾年開展的新技術(shù),回輸時(shí)必須嚴(yán)格無菌操作,一般僅能回輸術(shù)后6小時(shí)內(nèi)的引流血液。

  自體失血回輸?shù)目偭孔詈孟拗圃?500ml內(nèi),大量回輸時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或多血小板血漿。

  斷肢現(xiàn)場(chǎng)急救

  急救時(shí)需將病人和斷離的肢體盡快地、安全地送到醫(yī)院。斷肢的近側(cè)端用清潔敷料加壓包扎,以防大出血,最好不要用止血帶。

  對(duì)于不能控制大出血而必須應(yīng)用止血帶者,則每小時(shí)應(yīng)放松1次,放松時(shí)應(yīng)用手指壓住近側(cè)的動(dòng)脈主干,以減少出血。對(duì)于大部斷離的肢體,在運(yùn)送前應(yīng)用夾板固定傷肢,以免在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)引起再度損傷。斷離下來的肢體其斷面用消毒敷料覆蓋包扎,以減少感染。

  設(shè)法及時(shí)以干燥冷藏方法予以保存,先將斷肢裝入塑料袋,袋口扎緊后放入不透水的容器,如搪瓷杯,上蓋后放入盛有冰塊的保溫瓶中。在病人發(fā)生嚴(yán)重休克時(shí),應(yīng)首先及時(shí)處理休克,以防止轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生生命危險(xiǎn)。

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