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　　腦室炎治療

　　細(xì)菌性腦室炎的治療與腦膜炎相似，應(yīng)盡早查清致病菌及藥物敏感試驗(yàn)，以便選用能透過血腦屏障的強(qiáng)效抗生素及藥物，盡快投給。同時(shí)，應(yīng)立即將先前置入腦室的引流管或分流管拔除，因?yàn)楦街诠鼙谏系募?xì)菌具有更大的耐藥性。

　　如果腦室系統(tǒng)沒有梗阻，選用的抗菌藥物有效，感染常能得以控制，隨之腦脊液細(xì)胞數(shù)即減少，病情亦迅速改善。設(shè)若是腦室系統(tǒng)存在阻塞，或敏試有效的藥物透過血腦屏障較差時(shí)，則應(yīng)在全身用藥的同時(shí)，反復(fù)行腦室穿刺引流，并經(jīng)腦室內(nèi)給藥。

　　此時(shí)由于梗阻已變?yōu)槟X室積膿(Pyocephalus)，則需用置管引流或行雙管沖洗引流，以4～8萬u慶大霉素溶在500ml生理鹽水中，由一管緩慢持續(xù)滴入，經(jīng)另一管等量引流至封閉的瓶或袋中，每分鐘30～40滴保持出入平衡，直到引流液轉(zhuǎn)清，癥狀好轉(zhuǎn)，細(xì)菌培養(yǎng)陰性及白細(xì)胞數(shù)正常之后，始可拔管。

　　位于腦深部接近腦室的膿腫，因靠室管膜一側(cè)的膿壁纖維化進(jìn)程較慢，往往菲薄，故有突然破入腦室引起急性化膿性腦室炎的危險(xiǎn)。遇此情況，唯有緊急開顱切除膿腫，用抗菌鹽水徹底沖洗腦室，并置管行腦室外持續(xù)引流，同時(shí)，全身加強(qiáng)抗菌治療，始有一線救治希望。

　　張力性尿失禁

　　張力性尿失禁的主要癥狀是當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏、大笑，提舉重物、登高等活動，引起腹腔內(nèi)壓力突然增加，使患者出現(xiàn)了不自主的排尿。

　　張力性尿失禁是中年婦女和老年婦女常見的一種疾病。其發(fā)病原因主要是由于分娩損傷所引起。胎兒通過陰道娩出來時(shí)，由于陰道過度擴(kuò)張，必然或多或少的損傷陰道及盆底的支持組織。尤其是胎兒過大、胎位不正、骨盆狹窄、難產(chǎn)手術(shù)所引起的盆底組織損傷更為嚴(yán)重。如這種損傷波及到支持尿道及膀胱的支持組織，必然改變了尿道、膀胱的生理位置。由于這種解剖的改變，成為張力性尿失禁的病理解剖基礎(chǔ)。

　　正常情況下，膀胱及尿道上段都屬于腹腔內(nèi)臟器。由于尿道內(nèi)的壓力恒高于膀胱內(nèi)的壓力，由于兩者的壓差，而使膀胱內(nèi)的尿液不能外溢。腹腔內(nèi)壓力突然增加時(shí)，這種壓力同時(shí)作用于膀胱及尿道上段，使兩者仍保持其-定的壓差，面尿液不能外溢。

　　一旦膀眺及尿道上段的解剖位置發(fā)生改變，特別是尿道上段下移成為腹腔外臟器時(shí)，如腹腔內(nèi)壓力突然增加的，則壓力只能作用于膀胱，而不能作用于下移于腹腔外的尿道上段，使其原有的兩者的壓差發(fā)生改變，即膀胱的壓力高于尿道內(nèi)壓力。

　　這就是張力性尿失禁發(fā)病的主要機(jī)制。子宮脫垂，尿道膨出、膀胱膨出都是盆底組織損傷所形成的。因而上述疾患常常合并張力性尿失禁。

　　也有的婦女并沒有經(jīng)陰道分娩過孩子，在更年期前后也常出現(xiàn)尿失禁，主要是由于卵巢功能減退，導(dǎo)致卵巢激素的分泌減少，使支持膀胱、尿道的盆底組織張力削弱，或其血液供應(yīng)減少。均可成為張力性尿失禁的原因。

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