(一)無感染的縫合切口：縫合切口無感染時應(yīng)按時折除縫合線，并根據(jù)切口愈合情況，按統(tǒng)一要求作出準確的記錄。

　　1.折線的時間：經(jīng)臨床觀察無任何感染跡象的切口，不應(yīng)隨意更換敷料。結(jié)合病人的年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、手術(shù)部位和切口的大小等情況，決定縫線折除的時間。頭面部和頸部血運豐富，切口愈合較快，術(shù)后4-5天即可折線;胸腹部切口需7-10天;下肢、腰背部切口需10-14天;腹部的減張縫合線的折除時間不得少于兩周。較長的腹部切口，可分次折線，或折除縫線后繼續(xù)用腹帶包扎1-2天。切口一旦發(fā)生感染，折線的時間應(yīng)該提前。

　　2.切口的分類和愈合的記錄：根據(jù)手術(shù)中的無菌程度，通常將縫合的切口分為三類，分別用羅馬字Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ來表示。而切口愈合的情況也分為三級，分別用甲、乙和丙來表示。每一個病人出院時都要對切口的愈合等級作出正確的記錄如Ⅰ·甲、Ⅰ·乙、Ⅱ·甲或Ⅲ·丙等。有關(guān)分類和分級條件歸納如下:

　　縫合切口分類

　　切口基本條件手術(shù)舉例表示法

　　無菌切口手術(shù)基本上在無菌情況下進行疝修補術(shù)及甲狀腺瘤摘除術(shù)Ⅰ類

　　污染切口手術(shù)野與消化道，泌尿道及呼吸道相通胃次全切除術(shù)及食管切除術(shù)Ⅱ類

　　感染切口內(nèi)臟化膿、壞死的手術(shù)腸壞死的腸切除術(shù)Ⅲ類

　　切口愈合等級

　　愈合等級愈合特點表示法

　　甲級愈合切口愈合良好，無不良反就甲

　　乙級愈合切口愈合欠佳，如有硬結(jié)、積液等，但未化膿乙

　　丙級愈合切口化膿感染及切口裂開丙

　　(二)引流切口的處理：部分手術(shù)為了防止術(shù)后切口內(nèi)積血或積液，術(shù)畢于切口內(nèi)留置有象皮條或細象皮管作為引流用，一 般24-48小時后拔出。手術(shù)創(chuàng)面較大，滲出物較多 時，可適當延長時間，但要經(jīng)常更換已被浸透的敷料，防止切口的污染。腹腔內(nèi)的香煙引流，從24小時后，逐日轉(zhuǎn)動并拔出少許，直到全部拔完。

　　(三)感染切口的處理：切口一旦發(fā)生感染，應(yīng)及時折除縫線，敞開傷口充分引流。交換敷料時，要仔細清除異物和壞死組織，膿性分泌物應(yīng)作需氧菌和厭氧菌的培養(yǎng)及藥敏試驗，以便能準確的選用有效的抗菌素。若感染逐漸控制，肉芽組織迅速生長，可爭取二期縫合，以縮短病程。

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