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1.疝修補術
方法 | 適用于 | |
加強前壁 | Ferguson | 腹橫筋膜無顯著缺損、后壁尚健全 |
加強后壁 | Bassini | 腹橫筋膜已哆開、松弛,后壁較薄弱,尤其青壯年斜疝+老年人直疝 |
Halsted | 與Bassini法相似 | |
McVay | 后壁薄弱嚴重、巨大斜疝+直疝+股疝 | |
Shouldice | 較大的成人斜疝和直疝。復發(fā)率低 |
2.脾破裂的治療
脾破裂情況 | 治療 | |
無休克或易糾正的一過性休克,影像學(B超、CT)證實脾裂傷較局限、表淺 | 嚴密觀察生命體征、血細胞比容及影像學下非手術治療。 | |
觀察中發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血,或其他臟器損傷——立即中轉手術。 | 脾裂傷較輕(未損傷脾門) | 保留脾臟,或行部分脾切除術。 |
脾中心破裂、脾門撕裂、高齡或多發(fā)傷情況嚴重者 | 迅速行全脾切除術 | |
小兒 | 將1/3脾組織切成薄片或小塊埋入大網(wǎng)膜內行自體移植(防止小兒脾切除術后發(fā)生OPSI) | |
病理性脾破裂,或脾臟被膜下血腫 | 切除脾(防止延遲性脾破裂) |
3.膽管癌的部位及手術方式
腫瘤位于 | 手術方式 | ||
上段 | Ⅰ型 | 肝總管,未侵犯左右肝管匯合部 | 肝門膽管、膽囊、肝外膽管切除、膽管空腸吻合術 |
Ⅱ型 | 侵犯匯合部,未侵犯左右肝管 | ||
Ⅲa型 | 侵犯右肝管 | 分別行膽管癌切除加同側肝切除、對側膽管空腸吻合術 | |
Ⅲb型 | 侵犯左肝管 | ||
Ⅳ型 | 同時侵犯左右肝管 | 僅作膽道引流術 | |
中段 | 切除腫瘤及距腫瘤邊緣1.0cm以上的膽管,十二指腸韌帶“脈絡化”,肝總管空腸吻合術 | ||
下段 | 胰十二指腸切除術 |
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