61.小兒闌尾炎:右下腹體征不明顯、不典型,穿孔率、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均較高。
62.老年人急性闌尾炎主訴不確切、體征不典型,臨床表現(xiàn)輕而病理改變重,體溫及白細胞升高均不明顯,容易延誤診治,及時手術治療,同時注意內科疾病的處理。
63.妊娠期急性闌尾炎因腹肌被伸直而使壓痛和肌緊張等體征不夠明顯,因子宮增大,腹膜炎不易被局限而易在腹腔內擴散,手術切口需偏高,操作要細致,盡量不用引流管,減少對子宮的刺激。
64.齒狀線以上為黏膜,受自主神經支配,無疼痛感,因此內痔一般無疼痛;齒狀線以下是皮膚,受陰部內神經支配,痛覺敏銳,因此外痔和肛裂常表現(xiàn)劇烈疼痛。
65.肛裂典型的臨床表現(xiàn):疼痛、便秘和出血。局部檢查發(fā)現(xiàn)肛裂“三聯(lián)征”,即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應的乳頭肥大時即可確診。
66.肛裂=排便時伴有劇痛+二次疼痛伴中間間歇期+大便表面帶有鮮血。
67.肛裂最好發(fā)部位是后正中線。
68.肛門周圍膿腫:最常見,常位于肛門后方或側方。全身感染癥狀不明顯,肛周持續(xù)、跳動性疼痛,排便、受壓及咳嗽時疼痛加重。
69.內痔主要表現(xiàn)為出血和脫出,無痛性間歇性便后鮮血是其常見癥狀。
70.內痔好發(fā)部位截石位3、7、11點。
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