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　　1.病因與分類

　　(1)按梗阻的原因可分為3類

　�、贆C(jī)械性腸梗阻：在臨床上最常見(jiàn)。

　�、趧�(dòng)力性腸梗阻：麻痹性腸梗阻;痙攣性腸梗阻。

　　③血運(yùn)性腸梗阻：因腸系膜血管栓塞或血栓形成使腸壁血運(yùn)障礙，繼而導(dǎo)致腸絞窄壞死致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行。

　　(2)按腸壁血循環(huán)情況分為兩類

　�、賳渭冃阅c梗阻：僅有腸腔阻塞而無(wú)腸壁血供障礙。

　�、诮g窄性腸梗阻：在腸腔阻塞時(shí)，腸壁因血管被絞窄而引起缺血壞死。

　　(3)按梗阻發(fā)生的部位分為兩類

　�、俑呶唬嚎漳c上段以上。

　�、诘臀唬夯啬c末端和結(jié)腸。

　　(4)按梗阻的程度可分為完全性梗阻與不完全性(或部分性)梗阻。

　　(5)按起病的緩急可分為急性腸梗阻與慢性腸梗阻。

　　2.病理生理變化

　　(1)局部變化。

　　(2)全身變化：①水、電解質(zhì)和酸堿失衡;②血容量下降;③休克;④呼吸和循環(huán)功能障礙。

　　3.臨床表現(xiàn)--共同的表現(xiàn)：痛、吐、脹、閉(停止排氣排便)和腹部體征。

　　(1)癥狀--痛、吐、脹、閉。

　　1)腹痛：

　　機(jī)械性腸梗阻：陣發(fā)性絞痛，伴腸鳴、腹部"氣塊"在腹中竄動(dòng)。

　　劇烈的持續(xù)性腹痛--絞窄性腸梗阻。

　　脹痛--麻痹性腸梗阻。

　　2)嘔吐：

　　早期--反射性，吐出物為食物或胃液，進(jìn)食即吐。

　　后期--反流性。

　　高位--早、頻繁、吐出物少、多為胃十二指腸內(nèi)容。

　　低位--遲、次數(shù)少、吐出物多、可為糞性。

　　麻痹性--溢出性嘔吐。

　　3)腹脹：

　　高位--不明顯。

　　低位及麻痹性--全腹顯著腹脹。

　　腸扭轉(zhuǎn)：為閉袢性腸梗阻，腹脹不均勻。

　　4)排便排氣停止：

　　完全性：不再排便排氣。

　　高位梗阻與腸套疊、腸系膜血管栓塞：可有少量排便。

　　(2)體征：

　　機(jī)械性腸梗阻：可見(jiàn)腸型、逆蠕動(dòng)波、有壓痛。腸鳴音亢進(jìn)、氣過(guò)水音或金屬音。

　　絞窄性--腹膜刺激征，可觸及腫塊。

　　麻痹性--主要是腹膨隆，而無(wú)上述體征。

　　全身情況：梗阻晚期或絞窄性腸梗阻--唇干舌燥、眼窩內(nèi)陷、皮膚彈性消失，尿少或無(wú)尿等明顯缺水征;脈搏細(xì)速、血壓下降、面色蒼白、四肢發(fā)涼等中毒休克征象。

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