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2022年外科主治醫(yī)師考試考點:輸血的適應證

來源:網(wǎng)絡 2021-9-17 15:02:19 衛(wèi)生資格萬題庫
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  輸血的適應證

  (一)大量失血(急性大量出血為輸血的主要,特別是嚴重創(chuàng)傷和手術時出血)

失血量

表現(xiàn)

處理

<總血容量10%
500ml

無血容量
不足表現(xiàn)

可不輸血

<20%總血容量<10%
500~800ml

結合臨床
HGB 、HCT

首選輸入晶體液、膠體液或少量血漿增量劑,適當選用濃縮紅細胞

>總血容量20%
1000ml

周圍循環(huán)衰竭

<30%不輸全血
>30%全血及濃縮紅各半
>50%全血并補充血小板等

  (二)貧血或低蛋白血癥

  常因慢性失血、紅細胞破壞增加或清蛋白合成不足引起。

  手術前如有貧血或低清蛋白血癥,應予糾正:

 、儇氀萘空5幕颊,原則上應輸注濃縮紅細胞。

 、诘偷鞍籽Y者可補充血漿或清蛋白液。

  (三)重癥感染

  全身嚴重感染或膿毒血癥、惡性腫瘤化療后所致嚴重骨髓抑制繼發(fā)難治性感染者,輸入濃縮粒細胞以助控制感染。

  (四)凝血功能障礙

  根據(jù)引起病人凝血功能障礙的原發(fā)疾病,輸注相關的血液成分加以矯正:

  ①血友。狠斪⒛蜃踊蚩寡巡∫蜃。

 、谀蜃英袢狈ΠY:補充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制劑,也可用新鮮全血或血漿替代。

 、垩“鍦p少癥或血小板功能障礙:補充血小板。

 

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