腫瘤的治療
(一)治療原則(治療原發(fā)灶及轉移灶)
、衿凇中g治療為主;
Ⅱ期——局部治療為主,原發(fā)腫瘤切除或放療,并須包括轉移灶的治療,輔以有效的全身化療;
、笃凇C合治療,手術前、后及術中放療或化療;
、羝凇匀碇委煘橹鳎o以局部對癥治療。
(二)手術治療
手術切除惡性腫瘤,是最有效的治療方法。
術式 |
方法 |
舉例 |
根治手術 |
原發(fā)癌所在器官的部分或全部+一定范圍正常組織+區(qū)域淋巴結切除 |
乳癌根治(全乳腺+腋下、鎖骨下淋巴結+胸大/小。浇M織) |
擴大根治 |
原根治范圍基礎上再適當切除附近器官和淋巴結 |
乳腺癌根治術基礎上擴大,包括內乳淋巴區(qū)淋巴結清掃 |
對癥/姑息手術 |
解除或緩解癥狀的手術 |
晚期胃癌伴幽門梗阻行胃空腸吻合術。腸癌伴腸梗阻行腸造口術 |
其他 |
激光、冷凍、腔鏡下手術 |
- |
(三)化療
藥物分類
細胞毒素類藥物(烷化劑) |
如環(huán)磷酰胺(骨髓抑制)、氮芥 |
抗代謝類藥 |
如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷 |
抗生素類 |
如絲裂霉素、阿霉素(常引起心臟毒性)、爭光霉素、更生霉素等 |
生物堿類 |
長春新堿(常引起周圍神經炎) |
激素類 |
他莫昔芬(三苯氧胺)、乙烯雌酚 |
給藥方式:
1.全身性用藥:一般是靜脈點滴或注射、口服、肌內注射等。
2.腫瘤內注射、腔內注射、局部涂抹、動脈內灌注或局部灌流:可增高藥物在腫瘤局部的濃度。
3.介入治療:經動脈定位插管或栓塞加化療。
關于靜脈給藥的劑量與時間:
1.大劑量沖擊:治療量大,間隔時間長(如3~4周1次),毒性較顯著。
2.中劑量間斷治療:為目前較常用者,每周1~2次,4~5周為一療程。
3.小劑量維持每日或隔日1次。
(四)放療
1.光子類:包括深度X線、γ線、各種放射性核素等。
2.粒子類:包括粒子加速器(電子束、中子束等),應用方法有外照射與內照射兩種。
3.腫瘤對放射線的敏感性(附表)。
放射治療
高度敏感 |
淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、性腺腫瘤、腎母細胞瘤等低分化腫瘤 |
中度敏感 |
鱗癌 |
低度敏感 |
腺癌、骨肉瘤等 |
副反應 |
抑制骨髓,白細胞減少,血小板減少;皮膚黏膜改變及胃腸道反應等 |
(五)生物治療
生物治療包括免疫治療與基因治療兩大類。
、倜庖咧委煟喝缃臃N卡介苗、麻疹疫苗等
、诨蛑委煟耗[瘤疫苗等
(六)中醫(yī)中藥治療
、儆糜谑中g或放療不能治愈的病例。
、跍p輕不良反應,減輕腫瘤病人的痛苦,提高生存質量。配合化療、放療或手術后治療。
(七)綜合療法
要根據腫瘤的性質和發(fā)展程度,選用最有效的療法。
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