點(diǎn)擊查看：2022年外科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)及考點(diǎn)練習(xí)題匯總

　　肋骨骨折

　　1.解剖特點(diǎn)：第4～7肋骨較長(zhǎng)且固定，最易折斷，其他肋骨因各種原因不易骨折。

　　2.病因：直接暴力：骨折發(fā)生在暴力打擊處;間接暴力：承受暴力以外部位斷裂。

　　3.病理生理

　　(1)多根多處肋骨骨折→胸壁軟化→反常呼吸運(yùn)動(dòng)。

　　(2)連枷胸：胸壁軟化范圍廣泛→兩側(cè)胸腔壓不等→縱隔左右撲動(dòng)→缺氧和二氧化碳潴留→呼吸和循環(huán)衰竭。

　　4.臨床表現(xiàn)及診斷：癥狀：局部腫痛。體征：局部壓痛，骨摩擦音(感)。X線：可證實(shí)診斷，同時(shí)明確有無(wú)氣胸和血胸。

　　練習(xí)題

　　1.關(guān)于肋骨骨折的描述，不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.較易發(fā)生骨折的是第4～7肋骨

　　B.反常呼吸運(yùn)動(dòng)可以引起縱隔撲動(dòng)

　　C.血胸和氣胸是肋骨骨折的常見(jiàn)伴發(fā)病

　　D.直接暴力所致骨折多不引起肺損傷

　　E.反常呼吸運(yùn)動(dòng)可以采用正壓機(jī)械通氣的方法治療

　　【正確答案】D

　　【答案解析】直接暴力所致骨折可以引起肺部的肺挫傷等情況，嚴(yán)重可導(dǎo)致肺部出現(xiàn)通氣障礙，引起呼吸衰竭。

　　2.多根肋骨骨折患者，最典型的癥狀和體征是

　　A.疼痛劇烈

　　B.呼吸困難

　　C.傷處腫脹青紫

　　D.反常呼吸運(yùn)動(dòng)

　　E.胸廓擠壓痛

　　【正確答案】D

　　【答案解析】多根多處肋骨骨折可導(dǎo)致反常呼吸運(yùn)動(dòng)。

　　3. 多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是

　　A.輸血補(bǔ)液，防止休克

　　B.控制反常呼吸，保持呼吸道通暢

　　C.立即行開(kāi)胸探查術(shù)

　　D.加壓給氧

　　E.鎮(zhèn)靜、止痛

　　【正確答案】B

　　【答案解析】多根多處肋骨骨折造成的反常呼吸使傷側(cè)肺受到塌陷胸壁的挫傷和壓迫，呼吸時(shí)兩側(cè)胸腔壓力不均衡造成縱隔撲動(dòng)，對(duì)呼吸循環(huán)有較大影響，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸循環(huán)，急救的要點(diǎn)是控制反常呼吸，保持呼吸道通暢。

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