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2022年外科主治醫(yī)師考試考點(diǎn):現(xiàn)代外科診療技術(shù)

來(lái)源:網(wǎng)絡(luò) 2022-5-17 10:54:10 衛(wèi)生資格萬(wàn)題庫(kù)
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  選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)

操作步驟 選擇性動(dòng)脈造影(確定病變性質(zhì)、部位和范圍)→導(dǎo)管置于擬栓塞部位→造影劑證實(shí)部位合適→注入栓塞物
栓塞物 自體血凝塊、明膠海綿、碘油乳劑、聚乙烯醇、不銹鋼圈等
使用范圍 止血 臟器的急性動(dòng)脈出血
腫瘤 原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤的姑息治療(控制出血、減輕疼痛,使腫瘤縮小,灌注化療藥物)
血管病 治療動(dòng)靜脈畸形或異常
術(shù)前處理 作為某些手術(shù)前的處理,以減少手術(shù)出血
不良反應(yīng) 選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)的反應(yīng)與栓塞部位和范圍有關(guān)。多見(jiàn)腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)以及頭痛、發(fā)熱等全身反應(yīng),異位栓塞、并發(fā)感染致膿毒血癥等是較嚴(yán)重的并發(fā)癥

  纖維膽道鏡的作用

  纖維膽道鏡可以進(jìn)入三級(jí)甚至更細(xì)的膽管。

  作用:

  1.直接觀察膽道內(nèi)部情況。

  2.可以通過(guò)取石鉗、取石網(wǎng)、活檢鉗等通過(guò)T管竇道清除肝內(nèi)外膽管結(jié)石。

  3.可以進(jìn)行活組織檢查以明確肝內(nèi)外膽管狹窄的性質(zhì)以及發(fā)現(xiàn)腫瘤。

  并發(fā)癥:發(fā)熱、竇道穿破、膈下及肝下膽汁積聚等。

  常用的超聲儀器類型

  1.A型超聲診斷儀:亦稱超聲示波儀。

  2.B型超聲診斷儀:亦稱超聲顯像儀,應(yīng)用最廣泛。

  3.M型超聲心動(dòng)圖儀:主要對(duì)心血管疾病的診斷具有特殊的意義。

  4.D型超聲血流儀:是應(yīng)用多普勒效應(yīng)探測(cè)血液流動(dòng)和臟器活動(dòng)。

  超聲診斷在外科的應(yīng)用

檢查部位 作用
腹部 常用B超診斷和區(qū)別各種囊性、均質(zhì)或非均質(zhì)實(shí)質(zhì)性占位病變
心血管 瓣膜及心腔 先天性心臟疾病、房室瓣膜和心室腱索疾病、心腔內(nèi)占位、心室壁改變以及心包腔積液等提供很有價(jià)值
血管 D型超聲可用于血管疾病如頸動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈狹窄和阻塞性疾病,可顯示出狹窄和阻塞部位
甲狀腺 可有助于區(qū)分腫物的良惡性,明確囊性或?qū)嵭?
泌尿生殖系 腎結(jié)石,腎積水,膀胱腫瘤等

  介入超聲概述

  指應(yīng)用超聲顯像設(shè)備通過(guò)介入性方法達(dá)到診斷目的的技術(shù),主要有:

  1.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢和標(biāo)本采集。

  2.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺造影。

  3.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流術(shù)或治療。

  4.內(nèi)鏡超聲。

  5.術(shù)中超聲。

  放射性核素診斷在外科的應(yīng)用

檢查部位 適用范圍
甲狀腺 甲狀腺結(jié)節(jié)的功能判斷(高功能腺瘤)和良惡性的鑒別診斷
肝膽系統(tǒng) 包括肝實(shí)質(zhì)、膽道、肝血池和肝內(nèi)腫瘤顯影
腎臟 放射性核素圖和腎顯影技術(shù),用以判斷腎功能、尿路梗阻和移植腎功能的監(jiān)測(cè)
原發(fā)性骨惡性腫瘤在放射性核素骨顯影中的陽(yáng)性率達(dá)70%~90%,且常較X線平片更早期發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶。
骨轉(zhuǎn)移性腫瘤放射性核素顯影陽(yáng)性率較高
神經(jīng)系統(tǒng) 對(duì)腦腫瘤顯影陽(yáng)性率達(dá)78%~97%,對(duì)腦血栓、腦出血、腦膿腫以及顱腦損傷的診斷均有幫助
心血管及肺 冠心病、心肌梗死以及肺動(dòng)脈栓塞等的診斷

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