2010年中級(jí)主管藥師：藥物不良反應(yīng)的危害

　　藥物不良反應(yīng)對(duì)人體的危害，包括藥物的副作用、藥物的毒性作用、藥物的后繼反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、抗菌藥物引起的二重感染、藥物的依賴性，以及藥物的致癌、致畸、致突變作用等。具體分述如下：

　　(1)藥物的副作用 一般藥物具有多種藥理作用，其中有的用于治療目的，其余的作用便成為副作用。副作用是指在正常劑量下，伴隨藥物的治療作用而同時(shí)發(fā)生的非治療所需的藥理作用，屬于藥物的固有效應(yīng)。例如在應(yīng)用β-受體阻滯劑心得安，具有β1和β2兩種受體的抑制作用。治療高血壓、心絞痛和心律失常時(shí)，是阻斷了心臟的β2受體，而誘發(fā)或加重支氣管哮喘癥狀，是因?yàn)樽钄嗔酥�氣管上的�?受體所致。

　　(2)藥物的毒性作用 大多數(shù)藥物都有一定的毒性，有的可引起組織或器官的生理功能和結(jié)構(gòu)的改變，如心臟、肝臟、腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)的變化。對(duì)藥物高度在體內(nèi)停留時(shí)間較長，長期服藥者可造成藥物在體內(nèi)蓄積，可出現(xiàn)慢性毒性反應(yīng)。毒性反應(yīng)往往與劑量有關(guān)，增加藥物劑量則毒性作用亦增強(qiáng)。因此，企圖用加大藥物劑量的方法，來增加藥物療效，其效果是有限的，有時(shí)，后果是極其危險(xiǎn)的。

　　(3)藥物的后繼反應(yīng)(或稱后作用) 指停藥后相繼發(fā)生的生物效應(yīng)。如長期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，由于負(fù)反饋?zhàn)饔弥履I上腺皮質(zhì)功能低下。

　　(4)變態(tài)反應(yīng) 指藥物作用于機(jī)體產(chǎn)生的超敏感的免疫反應(yīng)。如應(yīng)用青霉素及某些生物后出現(xiàn)的蕁麻疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、休克等變態(tài)反應(yīng)。

　　(5)特異質(zhì)反應(yīng) 指少數(shù)人體內(nèi)缺少某些代謝酶而導(dǎo)致服藥后出現(xiàn)的毒性反應(yīng)。如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者，服用磺胺類、阿司匹林、抗瘧藥(伯氨喹)等藥物后，引起急性溶血反應(yīng)。

　　(6)抗菌藥物引起的二重感染 長期大劑量應(yīng)用抗生素大量殺滅體內(nèi)敏感菌，使正常菌群失調(diào)，造成體內(nèi)耐藥菌和真菌大量繁殖，形成的二重感染，如偽膜性腸炎及真菌感染等。

　　(7)藥物的依賴性 有些藥物長期應(yīng)用后一旦停藥，患者產(chǎn)生一種病態(tài)反應(yīng)，除心理上強(qiáng)烈渴求(精神依賴性)外，生理上也產(chǎn)生依賴性(身體依賴性)臨床通常稱成癮性。這種長期藥形成的依賴性，停藥后使體內(nèi)不能維持正常生理功能者，稱戒斷綜合征，如嗎啡、度冷丁等。

　　(8)藥物的致癌作用 如己烯雌酚引起的少女陰道癌，抗腫瘤藥引起第二腫瘤等。

　　(9)藥物的致畸作用 主要指妊娠早期因孕婦服用藥物，造成胎兒生長發(fā)育的異常，如反應(yīng)停引起海豹肢畸形;氯霉素在胎兒體內(nèi)蓄積，引起胎兒呼吸功能不去昂、紫紺、腹脹、面色蒼白為特征的灰嬰綜合征等。

　　(10)藥物的致突變作用 藥物作用于遺傳物質(zhì)——脫氧核糖核酸(DNA)，使遺傳物質(zhì)的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而引起生物學(xué)變異，如畸胎或腫瘤生成。