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腦病理生理學(xué)

　　同學(xué)們應(yīng)重點掌握：(1)掌握概述(2)掌握意識障礙

　　1.概述

　　腦功能不全通常是指腦中樞結(jié)構(gòu)和功能受損主要導(dǎo)致認(rèn)知和/或意識障礙的病理過程。

　　(1)腦的結(jié)構(gòu)與代謝特征

　　結(jié)構(gòu)特征：腦組織、腦血流和腦脊液三者總?cè)莘e保持相對穩(wěn)定，容積的微小變化可致顱內(nèi)壓明顯變化;血液與腦組織間存在血-腦脊液屏障。

　　代謝特征：代謝活躍，耗氧量大，血流量大。

　　(2)腦疾病的表現(xiàn)特征

　　特殊規(guī)律：病變定位與功能障礙之間關(guān)系密切;成熟神經(jīng)元無再生能力;急性腦功能不全常導(dǎo)致意識障礙，慢性腦功能不全則為認(rèn)知功能的損傷。

　　對損傷的基本反應(yīng)：神經(jīng)元表現(xiàn)為壞死、凋亡和退行性變;神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、星形膠質(zhì)細(xì)胞表現(xiàn)出為炎癥反應(yīng)、增生、肥大;少突膠質(zhì)細(xì)胞為脫髓鞘。

　　2.意識障礙：是指不能正確認(rèn)識自身狀態(tài)和/或客觀環(huán)境，不能對環(huán)境刺激做出反應(yīng)。主要為大腦皮質(zhì)、丘腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)系統(tǒng)功能異常。

　　主要表現(xiàn)為：譫妄、精神錯亂、昏睡和昏迷。

　　病因和發(fā)病機制：主要是急性腦損傷、急性腦中毒、顱內(nèi)占位性和破壞性損傷所造成的。

　　例題：下列不屬于腦意識障礙的臨床表現(xiàn)是：

　　A.譫妄

　　B.精神錯亂

　　C.尿毒癥

　　D.昏睡

　　E.昏迷

　　答案：C

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