藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因

　　藥物種類繁多，作用各異，加之人的種族及個(gè)體差異的變化，因此，藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因是很復(fù)雜的，歸納起來有如下兩方面的因素：

　　(1)藥物方面的因素

　　①藥理作用：這是藥物的共同特性，這往往與藥物對(duì)機(jī)體效應(yīng)器(即藥物作用于機(jī)體的器官或受體)的選擇性不強(qiáng)有關(guān)，如應(yīng)用氯丙嗪治療精神分裂癥時(shí)出現(xiàn)帕金森綜合癥，是由于它在阻斷邊緣系統(tǒng)的多巴胺受體，又阻斷了紋狀體的多巴胺受體，產(chǎn)生以震顫為主的癥狀，如刻板式的運(yùn)動(dòng)障礙。 來源：考試大

　�、诜椒ê蛣┝康挠绊懀菏煜に幬锏慕o藥方法和治療劑量，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生;反之，會(huì)加重藥物的不良反應(yīng)。靜滴或肌注慶大霉素治療胃腸道感染，可出現(xiàn)對(duì)腎臟和第八對(duì)腦神經(jīng)的損害，隨使用劑量的加大，不良反應(yīng)則加重;口服慶大霉素也可治療胃腸道感染，卻可避免對(duì)腎臟損害。

　　③藥物相互作用：多種藥物合用時(shí)，有的藥物可影響另一藥物的吸收、分布、代謝、排泄，使藥效發(fā)生變化而產(chǎn)生毒性作用。據(jù)資料報(bào)道，兩藥并用，不良反應(yīng)發(fā)生率占4.2%，6-10種藥并用，則不良反應(yīng)發(fā)生率增至7.4%.

　�、芩幤焚|(zhì)量：藥品在生產(chǎn)、運(yùn)輸、保存過程中，混入雜質(zhì)或受到污染，而引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如青霉素中聚合物(青霉烯酸、青梅噻唑等)是致敏物(半抗原)。

　�、菟幬锏膭┬秃唾x形劑：藥物的劑型不同、生物利用度不同和血藥濃度不同。如血漿藥物濃度增加過快，可出現(xiàn)不良反應(yīng)。此外，賦形劑的改變亦可引起不良反應(yīng)的發(fā)生，有時(shí)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

藥物不良反應(yīng)的預(yù)防

　　藥物是防治疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)，合理地使用藥物會(huì)迅速治愈疾病、減少痛苦。相反，不合理地使用藥物，不但不能解除病人的痛苦，達(dá)不到治療疾病的目的，反而使患者造成危害。因此，我們?cè)谑褂盟幬飼r(shí)，一定要掌握藥物的作用、用法及適應(yīng)癥。同時(shí)熟悉藥物不良反應(yīng)和禁忌癥，這樣就可以預(yù)防或減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。預(yù)防方法：

　　(1)掌握藥物的藥理作用 嚴(yán)格選擇適應(yīng)證，做到對(duì)癥下藥，有的放矢。病情不需要或者可用可不用的藥物，盡量不用;診斷不明者，盡量不用藥或少用藥。如搶救磷化鋅(無(wú)機(jī)磷殺鼠藥)中毒的病人，不可錯(cuò)用解磷定。對(duì)于藥理作用不清楚者，禁忌使用。此外，許多藥物的商品名很相似，要注意鑒別并詳細(xì)閱讀說明書，以免誤用。如搶救心絞痛的病人，誤將消炎痛看成消心痛應(yīng)用，不僅會(huì)延誤搶救，還可能給患者帶來嚴(yán)重后果。

　　(2)掌握藥物的劑量、劑型 藥物不良反應(yīng)與劑量有關(guān)，服藥劑量越大，毒性作用越強(qiáng)。因此，須按醫(yī)囑服藥，不可自行加量或減量。此外，要注意患者機(jī)體各臟器的功能情況，如肝、腎功能減退時(shí)，應(yīng)使用對(duì)肝、腎功能無(wú)損害的藥物，并減少用藥劑量。老人和兒童對(duì)藥物耐受性常低于青壯年，用藥劑量要適當(dāng)調(diào)整。同一藥物的劑型不同，往往影響藥物的吸收和血藥濃度，即生物利用度不同，如不掌握，也易引起不良反應(yīng)。

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