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2015年衛(wèi)生資格《中級主管藥師》復習筆記(7)

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頭孢孟多不良反應概述

  1)造血系統(tǒng):

  由于本品干擾了維生素K正常代謝,抑制γ-羧化反應,導致低凝血酶原血癥,出現(xiàn)出血傾向,停藥或注射維生素K后可恢復之。

  2)心血管系統(tǒng):

  部分患者用藥期間飲酒(甚至用酒精擦拭皮膚),可出現(xiàn)心動過速、血壓下降、心律紊亂、意識障礙等雙硫醒樣癥狀,此與本品抑制肝臟醛脫氫酶,導致乙醛增高有關(guān)。

  3)其他:

  部分患者有注射部位疼痛和血栓靜脈炎,亦可出現(xiàn)藥疹、藥熱、嗜酸性白細胞增多等過敏癥狀。

  治療藥物選擇的原則

  1.有效性:

  是選擇藥物的首要原則,理想的藥物應具有很好的藥代動力學特性,允許采用簡便的給藥方案達到所需的治療濃度。

  2.安全性:

  是藥物治療的前提,經(jīng)過臨床前藥理和毒理學評價以及上市前的臨床試驗,只有滿足基本的安全性要求的藥物才能進入臨床。理想的藥物治療應有最佳的獲益/風險比。

  3.經(jīng)濟性:

  根據(jù)有效性和安全性作出的最理想選擇有時也可能是最昂貴的,因財力有限不可能使用,所以需將病人的病情、經(jīng)濟狀況、治療成本、醫(yī)療保險情況等因素綜合考慮。

  4.方便選擇:

  藥物的劑型和給藥方案應盡量方便病人,提高病人對治療的依從性,保證治療效果。

解熱鎮(zhèn)痛藥的類別

  1、羧酸類:包括水楊酸類(如阿司匹林、三柳膽鎂、水楊酸鎂等),丙酸衍生物類(如芬必得、萘普生、萘丁美酮、酮洛芬、舒洛芬、非諾芬等)和芳基乙酸類(如吲哚美辛消炎痛、舒林酸、雙氯芬酸、托美汀等);

  2、乙酰苯胺類:對乙酰氨基酚(撲熱息痛)等;

  3、吡喹酮類:保泰松、安乃近等;

  4、喜康類:炎痛喜康(吡羅昔康)、美洛昔康(莫比可)等;

  5、選擇性COX-2抑制劑:美舒寧等;

  6、其他:金諾芬等(瑞得)。

  咖啡因

  作用特點:

  1.中樞神經(jīng)系統(tǒng):

  (1)小劑量選擇性興奮大腦皮層,使精神振奮

  (2)較大劑量興奮呼吸中樞和血管運動中樞,可用于治療中樞性呼吸衰竭。

  2.心血管系統(tǒng):能收縮腦動脈,與解熱鎮(zhèn)痛藥合用治療一般性頭痛,與麥角胺合用治療偏頭痛

  不良反應:

  少而輕,口服1g以上失眠、呼吸加快、驚厥等。嬰兒高熱、消化潰瘍慎用。

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