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中樞興奮藥

　　中樞興奮藥(central stimulants)是能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能活動的一類藥物。根據(jù)其主要用部位可分為三類：

　�、僦饕d奮大腦皮層的藥物，如咖啡因等;

　　②主要興奮延腦呼吸中樞的藥物，又稱呼吸興奮藥，如尼可剎米等;

　�、壑饕d奮脊髓的藥物，如土的寧等。這種分類是相對的。隨著劑量的增加，其中樞作用部位也隨之?dāng)U大，過量均可引起中樞各部位廣泛興奮而導(dǎo)致驚厥。脊髓興奮藥因毒性較大，無臨床應(yīng)用價值。

甲苯達(dá)唑

　　甲苯達(dá)唑(mebendazole)為一高效、廣譜驅(qū)腸蠕蟲藥。它選擇性地使線蟲的體被和腸細(xì)胞中的微管消失，抑制蟲體對葡萄糖的攝取減少糖原量，減少ATP生成，妨礙蟲體生長發(fā)育。對多種線蟲的成蟲和幼蟲有殺滅作用。對蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲、絳蟲感染的療效常在90%以上，尤其適用于上述蠕蟲的混合感染。

　　甲苯噠唑顯效緩慢，給藥后數(shù)日才能將蟲排盡。

　　本品對鉤蟲卵、蛔蟲卵和鞭蟲卵有殺滅作用，有控制傳播的重要意義。

　　不良反應(yīng)：本品口服吸收少，首過效應(yīng)明顯，無明顯不良反應(yīng)。少數(shù)病例可見短暫腹痛、腹瀉。大劑量時偶見過敏反應(yīng)、 脫發(fā)、粒細(xì)胞減少等。大鼠試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有致畸胎作用和胚胎毒作用，故孕婦忌用。對2歲以下兒童和對本品過敏者不宜使用。

用藥差錯的類別

　　1.處方差錯：醫(yī)師在處方書寫、選藥、劑量、劑型、途徑、滴速等方面發(fā)生差錯。

　　2.抄寫差錯：護(hù)士在抄寫醫(yī)囑時發(fā)生的各種差錯。

　　3.配方差錯：藥師配發(fā)錯誤的藥物、劑量、劑型，不適當(dāng)?shù)呐渲�、�?biāo)簽、包裝，配發(fā)貯存不當(dāng)或變質(zhì)、過期失效的藥品。

　　4.給藥差錯(患者家屬或護(hù)士)

　�、偻端幉铄e：將藥物誤投于其他患者。

　　②未經(jīng)處方的用藥差錯：是指未經(jīng)醫(yī)師處方而給患者用藥，包括繼續(xù)使用已停用的藥物。

　�、蹌┝坎铄e：劑量大于或小于規(guī)定劑量或重復(fù)用藥。

　�、芡緩讲铄e：用藥途徑不是處方規(guī)定的途徑(將靜脈注射改為肌肉注射等)，或是途徑正確而部位錯誤(如滴眼液應(yīng)滴左眼誤滴右眼)。

　　⑤速率差錯：常見于靜滴。

　�、迍┬筒铄e：包括不經(jīng)處方者同意而將片劑粉碎。

　�、邥r間差錯：不按規(guī)定時間、間隔時間給藥。

　�、嗯渲撇铄e：藥物在溶解或稀釋時發(fā)生錯誤，或發(fā)生配伍變化。

　�、岵僮鞑铄e：操作技術(shù)不當(dāng)，如輸液泵操作失誤、注射部位未消毒等。

　�、鈶�(yīng)用變質(zhì)藥品的失誤：使用保存不當(dāng)?shù)乃幤坊蜃冑|(zhì)、過期失效的藥品。(若配發(fā)貯存不當(dāng)或變質(zhì)、過期失效的藥品則屬配方差錯)

　　5.監(jiān)測差錯：未對藥物治療方案，或臨床、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)做出評價。

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