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鹵化喹啉類
本類藥包括喹磺方(chiniofon)、雙碘喹啉(diiodhydroxyquinoline)和氯碘羥喹(clioquinol)。
此類藥物有直接殺阿米巴作用,口服吸收較少,曾廣泛用作腸腔內(nèi)抗阿米巴藥,用于排包囊者,或與甲硝唑合用于急性阿米巴痢疾。此類藥物毒性低,但可致腹瀉。每日量超過2g,療程較長(zhǎng)時(shí);或?yàn)閮和,則危險(xiǎn)性較大。在日本曾見引起亞急性脊髓-視神經(jīng)病,可致視神經(jīng)萎縮和失明。許多國家已禁止或限制其應(yīng)用。
二氯尼特
二氯尼特(diloxanide)通常用其糠酸酯(diloxanide furoate),是目前最有效的殺包囊藥?诜笾饕科湮次詹糠謿绨⒚装驮x的囊前期,對(duì)于無癥狀或僅有輕微癥狀的排包囊者有良好療效。
對(duì)于急性阿米巴痢疾,單用二氯尼特療效不佳;但在甲硝唑控制癥狀后再用二氯尼特肅清腸腔內(nèi)的小滋養(yǎng)體,可有效地預(yù)防復(fù)發(fā)。
對(duì)腸外阿米巴病無效。本品對(duì)阿米巴原蟲有直接殺滅作用,對(duì)脊椎動(dòng)物無明顯作用,不良反應(yīng)輕微,偶而出現(xiàn)嘔吐和皮疹等。很大劑量時(shí)可致流產(chǎn),但無致畸作用。
全身感染情況
全身感染(Systemic infection)機(jī)體與病原菌相互作用中,由于機(jī)體的免疫功能薄弱,不能將病原菌限于局部,以致病原菌及其毒素向周圍擴(kuò)散,經(jīng)淋巴道或直接侵入血流,引起全身感染。在全身感染過程中可能出現(xiàn)下列情況:
(1)菌血癥(Bacteremia)這是病原菌自局部病灶不斷地侵入血流中,但由于受到體內(nèi)細(xì)胞免疫和體液免疫的作用,病原菌不能在血流中大量生長(zhǎng)繁殖。如傷寒早期的菌血癥、布氏桿菌菌血癥。
(2)毒血癥(Toxemia)這是病原菌在局部生長(zhǎng)繁殖過程中,細(xì)菌不侵入血流,但其產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血流,引起獨(dú)特的中毒癥狀,如白喉、破傷風(fēng)等。
(3)敗血癥(Septicemia)這是在機(jī)體的防御功能犬為減弱的情況下,病原菌不斷侵入血流,并在血流中大量繁殖,釋放毒素,造成機(jī)體嚴(yán)重?fù)p害,引起全身中毒癥狀,如不規(guī)則高熱,有時(shí)有皮膚、粘膜出血點(diǎn),肝、脾腫大等。
(4)膿毒血癥(Pyosepticemia)化膿性細(xì)菌引起敗血癥時(shí),由于細(xì)菌隨血流擴(kuò)散,在全身多個(gè)器官(如肝、肺、腎等)引起多發(fā)性化膿病灶。如金黃色葡萄球菌嚴(yán)重感染時(shí)引起的膿毒血癥。
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