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2016年衛(wèi)生資格《主管藥師》考試預(yù)習(xí)資料(10)

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  淺部真菌

  淺部真菌主要為皮膚絲狀菌(Dermatophytes),侵犯皮膚、毛發(fā)、指甲等角化組織引起癬癥,又稱癬菌(Ringworm),分為三屬,共37個(gè)種。

  癬癥病灶可見有隔菌絲和關(guān)節(jié)孢子,菌絲深入角化組織內(nèi)生成營養(yǎng)菌絲體,縱橫交織成網(wǎng)狀,孢子可排列成鏈狀或零散分布,在病發(fā)上可見孢子在毛干外排成厚鞘(毛外型感染)或毛干內(nèi)排列成串(毛內(nèi)型感染)。

  在沙保氏培養(yǎng)基孵育1~3周,可生成絲狀型菌落,產(chǎn)生各種孢子和菌絲。根據(jù)菌落形態(tài)與色澤,菌絲的構(gòu)造與形態(tài),大分生孢子的形態(tài)和小分生孢子的有無及排列形式等,可作為鑒別種屬的重要依據(jù)。

  真菌免疫性

  1.非特異性免疫人類對(duì)真菌感染有天然免疫力。包括皮膚分泌短鏈脂肪酸和乳酸的抗真菌作用,血液中轉(zhuǎn)鐵蛋白(Transferrin)擴(kuò)散至皮膚角質(zhì)層的抑真菌作用;中性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用,以及正常菌群的拮抗作用。

  且許多真菌病受生理狀態(tài)影響,如嬰兒對(duì)念珠菌病易感,學(xué)齡前兒童易患頭癬。

  2.特異性免疫真菌感染中細(xì)胞免疫是機(jī)體排菌殺菌及復(fù)原的關(guān)鍵,T細(xì)胞分泌的淋巴因子對(duì)加速表皮角化和皮屑形成,隨皮屑脫落,將真菌排除;以T細(xì)胞為主導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)引起免疫病理損傷能局限和消滅真菌,以終止感染;一般DTH反應(yīng)強(qiáng)度與體內(nèi)菌量呈反比,如DTH陰性則菌量增加,病情嚴(yán)重,而經(jīng)治療又轉(zhuǎn)陽性,說明治療見效,預(yù)后良好。

  體液免疫對(duì)部分真菌感染有一定保護(hù)作用,如特異性抗體可阻止真菌轉(zhuǎn)為菌絲相以提高吞噬細(xì)胞的吞噬率;抗白色念珠菌抗體與菌表面甘露醇蛋白質(zhì)復(fù)合物結(jié)合,阻止本菌粘附宿主細(xì)胞;全身性白色念珠菌感染,盡管其遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)陽性,或通過被動(dòng)轉(zhuǎn)移致敏淋巴細(xì)胞,還必須同時(shí)輸入特異抗體才起保護(hù)作用。

  而DTH陰性者即使有抗體,不能引起保護(hù)作用,表明抗體須在具有良好的細(xì)胞免疫基礎(chǔ)的機(jī)體內(nèi)才發(fā)生保護(hù)作用。

  解脲脲原體

  解脲脲原體(M.urealyticum)為脲原體屬中唯一的一個(gè)種,因生長需要尿素而得名。菌落微小,直徑僅有 15~25um,須在低倍顯微鏡下觀察,故舊稱T株(tiny strain)。菌落表面有粗糙顆粒,在合適條件下可轉(zhuǎn)成典型的荷包蛋樣菌落。生長需要膽固醇和尿素,分解尿素為其代謝特征,產(chǎn)生氨氮,使培養(yǎng)基pH上升,導(dǎo)致自身死亡。

  解脲脲原體可引起泌尿生殖道感染,并被認(rèn)為是非淋球菌性尿道炎中僅次于衣原體(占50%)的重要病原體。由于80%孕婦的生殖道內(nèi)帶有解脲脲原體,因此可通過胎盤感染胎兒而導(dǎo)致早產(chǎn)、死胎,或在分娩時(shí)感染新生兒,引起呼吸道感染。此外,解脲脲原體還可引起不孕癥。

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