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　　奧濕克使用

　　奧濕克(雙氯芬酸鈉/米索前列醇)是雙氯芬酸納和米索前列醇的復(fù)方制劑，前者具有確切抗炎止痛療效，后者是一種合成的前列腺素E1類似物，能提高許多保持胃、十二指腸黏膜完整性的因子，阻止刺激性和非刺激性的胃酸分泌，從而大大降低了非甾體抗炎藥引起的十二指腸潰瘍的發(fā)生率。臨床用于急、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)炎的治療。

　　由于雙氯芬酸鈉在結(jié)合點可被阿司匹林取代，故兩者不宜合用。

　　使用本品期間同時接受地高辛治療患者應(yīng)監(jiān)測地高辛中毒的可能性。

　　本品使鋰鹽及甲氨蝶呤血藥濃度升高。

　　抗酸劑可延緩本品吸收，含鎂抗酸劑會加重本品的腹瀉副作用。

　　服用本品時約有20%患者發(fā)生腹瀉，多在第l周內(nèi)，持續(xù)時間短(平均2天)，繼續(xù)治療可自愈，與食物同服可降低腹瀉發(fā)生率。

　　偶見惡心等短暫胃腸道反應(yīng)(輕至中度)、轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高、痛經(jīng)、月經(jīng)過多或陰道出血。

　　若用藥過量可考慮洗胃、引導(dǎo)排尿，口服活性炭來處理。

　　治療期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。有充血性心力衰竭病史或液體潴留傾向者慎用。

　　兒童的安全性和實際效果尚未確定。對非甾體抗炎藥或前列腺素過敏者、活動性消化道出血和妊娠、準(zhǔn)備受孕及哺乳期婦女忌用。

　　紙片法藥敏試驗

　　紙片法藥敏是將含有一定量抗菌藥物的紙片，置于表面涂有細(xì)菌的瓊脂培養(yǎng)基平板上，過夜培養(yǎng)后，抗菌藥物就會向外滲透，抑制平板上細(xì)菌的生長，在紙片周圍顯示出抑菌圈。抑菌圈越大，說明該致病菌對藥就越敏感。

　　通�？筛鶕�(jù)抑菌圈的大小將病原菌分為敏感、中度敏感、耐藥。如果致病菌對某種抗菌藥呈耐藥，一般來說，臨床上不選用該抗菌藥，這是基于正常劑量給藥后，血液中的藥物濃度難以達(dá)到殺滅該病原菌的水平。

　　但藥物在感染部位如能達(dá)到較高的濃度，在臨床選擇抗菌藥物時也應(yīng)加以考慮。如尿路感染，即使紙片法藥敏試驗時病原菌對某抗菌藥物耐藥，如果該抗菌藥物主要以原形從尿中排出，其在尿液中所能達(dá)到的藥物濃度仍具有殺滅該病原菌的作用，臨床可予選用。

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