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2017年衛(wèi)生資格《主管藥師》考試復(fù)習(xí)筆記(9)

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  左旋多巴藥理作用

  【藥動學(xué)】

  口服吸收后被脫羧,轉(zhuǎn)變成多巴胺。而多巴胺又不易透過血腦屏障,因此進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的左旋多巴不到用量的1%,在外周組織中形成大量多巴胺是造成不良反應(yīng)的原因。若同時(shí)服用外周脫羧酶抑制劑(卡比多巴)可減少不良反應(yīng)。

  【藥理作用】

  1.抗帕金森。

  左旋多巴在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶罚a(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足,因而具有抗帕金森病的療效。左旋多巴的作用特點(diǎn)是:

 、賹p癥及較年輕患者療效較好,而重癥及年老衰弱患者療效差;

 、趯∪饨┲奔斑\(yùn)動困難療效較好,而對肌肉震顫癥狀療效差;

  ③作用較慢,常需用藥2~3周才出現(xiàn)客觀體征的改善,1~6個月以上才獲得最大療效,4作用持久,且隨用藥時(shí)間延長而遞增。

  左旋多巴對其他原因引起的帕金森綜合征也有效。但對吩噻嗪類等抗精神病藥所引起的無效,因這些藥有阻斷中樞多巴胺受體的作用。

  2.治療肝昏迷:

  在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?nèi)ゼ啄I上腺素,使患者可由昏迷轉(zhuǎn)為蘇醒。因不能改善肝功能,作用只是暫時(shí)性的。

  右旋糖酐作用

  1.擴(kuò)充血容量:

  分子量大不易透出血管外,產(chǎn)生膠體滲透壓,組織間水份轉(zhuǎn)移至血管內(nèi)而擴(kuò)容。用于低血容量性休克,以中分子量為佳。

  2.易從腎小球?yàn)V過而不被腎小管重吸收,發(fā)揮滲透性利尿作用。

  3.阻止紅細(xì)胞和血小板聚集:附著于紅細(xì)胞和血小板表面,阻止紅細(xì)胞和血小板聚集,具有改善微循環(huán),用于防止DIC形成和血栓栓塞性疾病如腦血栓形成和心肌梗塞。

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