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　　硫酸卡那霉素

　　其他名稱：

　　阿米卡星卡那辛康得舒主要成分：由鏈霉菌Streptomyceskanamyceticus所產生。卡那霉素有A、B、C三種組分。本品主要為A、B的含量在5%以下，C含量極少。

　　性狀：

　　常用其硫酸鹽，為白色或類白色結晶性粉末，無臭;有引濕性。在水中易溶，在氯仿或乙醚中幾乎不溶。單硫酸卡那霉素的12%的水溶液的pH為7.0-9.0;硫酸卡那霉素的30%的水溶液的pH為6.0-8.0.功能主治：大腸桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌、結核桿菌和金黃色葡萄球菌的一些菌株對本品敏感。綠膿桿菌、革蘭陽性菌、厭氧菌、非典型性分支桿菌、立克次體、真菌、病毒等對本品耐藥。微生物對本品與其他氨基糖苷類藥物間存在有一定的交叉耐藥性。用于治療敏感菌所致的系統(tǒng)感染，如肺炎、敗血證、尿路感染、腸道感染及用作腸道手術前準備，并有減少腸道細菌產生氨的作用，對肝硬化消化道出血病人的肝昏迷有一定的防止作用。

　　用法及用量：

　　1.口服：用于防止肝昏迷，每日4g，分次給予。手術前準備;每小時1g，連續(xù)4次(常與甲硝唑聯(lián)合應用)。

　　2.肌注或靜滴：常用量每日1g，分1～2次給予。靜滴時應將1次用量以輸液約100ml稀釋，滴入時間為30-60分，切勿過速。

　　其它：

　　1.具氨基糖甙類藥物的各種毒副反應。

　　2.因此類藥物的毒性與其血藥濃度密切相關，為了防止血藥濃度驟然升高，本品規(guī)定只可作肌注和靜滴，不可靜推，以防意外。

　　抗躁狂抑郁癥藥

　　躁狂抑郁癥又稱情感性精神障礙(affectivedisorders)，是一種以情感病態(tài)變化為主要癥狀的精神病。躁狂抑郁癥表現(xiàn)為躁狂或抑郁兩者之一反復發(fā)作(單相型)，或兩者交替發(fā)作(雙相型)。其病因可能與腦內單胺類功能失衡有關，但5- HT缺乏是其共同的生化基礎。在此基礎上，NA功能亢進為躁狂，發(fā)作時患者情緒高漲，聯(lián)想敏捷，活動增多。NA功能不足則為抑郁，表現(xiàn)為情緒低落，言語減少，精神、運動遲緩、常自責自罪，甚至企圖自殺。

　　抗抑郁癥藥

　　常用抗抑郁藥為三環(huán)類，包括米帕明(imipramine)、地昔帕明(desipramine)阿米替林(amitriptyline)、多塞平(doxepin)等。它們與吩噻嗪類在化學結構上的主要區(qū)別是用-CH2-CH2-代替S.米帕明「體內過程」口服吸收良好，但個體差異大。血藥濃度于2～8小時達峰值，血漿t1/2為10～20小時。廣泛分布于全身各組織，以腦、肝、腎及心肌分布較多。主要在肝代謝，基側鏈N脫甲基轉化為地昔帕明，后者有顯著抗抑郁作用。米帕明及地昔帕明最終被氧化成無效的羥化物或與葡萄糖醛酸結合，自尿排出。

　　「藥理作用」

　　1.中樞神經系統(tǒng)正常人口服本藥后，出現(xiàn)困倦、頭暈、口干、視力模糊及血壓稍降等。若連續(xù)用藥數(shù)天，以上癥狀加重，并出現(xiàn)注意力不集中，思維能力下降。相反，抑郁癥患者連續(xù)服藥后，情緒提高，精神振奮，出現(xiàn)明顯抗抑郁作用。但米帕明起效緩慢，連續(xù)用藥2～3周后才見效，故不作應急藥物應用。

　　米帕明抗抑郁作用機制曾經研究，早期發(fā)現(xiàn)利血平能引起抑郁癥狀，而預先給予米帕明則可防止，但若先用利血平耗竭腦內兒茶酚胺后則無效。表明米帕明必須在腦內有兒茶酚胺貯存時，才能發(fā)揮抗抑郁作用。因而推測，米帕明可能因抑制突觸前膜對NA及(或)5-HT的再攝取，使突觸間隙的NA濃度升高，促進突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。但近年出現(xiàn)的非典型抗抑郁藥，并不抑制或僅微弱抑制NA及5- HT的再攝取(如伊普吲哚，iprindole)，卻仍有較強的抗抑郁作用。此外，米帕明雖可迅速抑制腦內單胺類遞質再攝取，但抗抑郁作用的出現(xiàn)卻需幾周之久，因此增強腦內單胺類遞質的作用，只是其復雜作用機制中一個早期環(huán)節(jié)。

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